前列腺癌晚期.docVIP

百度文库 【前列腺癌晚期】 病理 前列腺癌大多发生于腺体外周带或后叶的腺泡腺管上皮，病理类型以腺癌为主，占绝大多数，其次为移行细胞癌，极少数为鳞状细胞癌。移行细胞癌和鳞癌3％，常从前列腺导管末端的移行上皮覆盖处发生，可与腺癌合并。平均发病年龄比腺癌者小10岁，酸性磷酸酶常正常，对放射及内分泌治疗亦无反应，预后极差。 镜下鉴别诊断 前列腺炎尤其是异物肉芽肿可引起前列腺的组织结构发生改变，易导致误诊。低分化的腺癌易误诊为肉瘤或淋巴瘤。在做出病理诊断时应对这些疾病给予充分注意。 病理分级 前列腺癌主要有4种病理分级系统，包括Gleason系统、Gaeta系统、Mayo Clinic系统及Mostofi系统，而以Gleason系统应用最为广泛。 Gleason系统以肿瘤腺体的分化程度及腺体基质的生长方式为依据，细胞学特点对分级无影响。它将主要原发病变区分为l-5级，将次要的病变区也分为l-5级，l级分化最好，5级分化最差，两者级数相加就是组织学评分所得分数，应为2-10分。评分为2-4分属高分化，5-6分为中分化，7-10分为低分化。评分越高，肿瘤恶性度越高，预后越差。 潜伏癌或偶发癌 常是在诊断为良性前列腺增生的患者行经尿道电切术后病理检查时发现，潜伏癌或偶发癌的发生率存在很大差异，为3.5％-21％。 其他病理类型 导管癌早期被称为“男性子宫内膜癌”，因为这种肿瘤起源于与子宫内膜相似的