呼吸机的使用27167课件.pptVIP

呼吸机的使用 ICU 常用的机械通气 机械控制通气（CMV）或间歇正压通气（IPPV） 同步间歇指令通气（SIMV） 辅助控制通气（A/C） 压力支持通气（PSV） 压力调节的容量控制（PRVC） 分钟指令性通气（MMV） 双水平气道正压（BIPAP） 持续气道正压（CPAP） 容量支持（VS） 机械通气的条件 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失； 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； 严重肺水肿； PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg； PaCO2进行性升高，pH动态下降。 　具体适应症 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰； 严重的胸部疾患或呼吸肌无力； 心肺复苏。 　禁忌症和相对禁忌症 气胸及纵隔气肿未行引流者； 肺大疱； 低血容量性休克补充血容量者； 严重肺出血； 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 其他注意点 动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机； 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症； 撤机的可能性； 社会和经济因素。 机械呼吸机的常用报警 无能源 呼吸暂停 压力报警，低和高回路压力，低和高基线压力和回复至基线压力故障 高和低呼出潮气量或每分钟呼出气量 低和高呼吸频率 吸入温度报警 高和低FIO2报警 低压报警常见原因 1患者的连接脱开 2呼吸回路泄漏 连接到湿化器，过滤器或积水杯的主要管道 连接在呼吸回路吸气肢中的MDI连接器 近端的压力检测器 呼出气的检测器 回路中封闭的吸引管 高压报警常见原因 1常见的 患者咳嗽 气道内分泌物或粘液 患者咬口腔插管 2气道上的问题 口腔内或咽喉后管道弯曲 导管管口触及隆突 常见报警的处理 低压报警 检查患者有无脱开呼吸机回路，若脱开，接好 相关呼吸回路的泄漏，应仔细检查，进行更换 导管套囊破裂或充气不足，应更换或充气 * * 使用容量控制通气时，应重点监测气道压力，呼出潮气量和分钟通气量的变化。使用压力控制通气时，应重点监测潮气量，吸气时间，呼吸频率的变化。 温度检测器 呼气阀泄漏：破裂或泄漏的阀，为密封的阀的连接不适当 3气道泄漏 使用了最小泄漏技术 气囊充气不够 导向气囊泄漏 插管上的气囊破裂 胸腔导管泄漏 插管位置改变 气囊在插管口膨出 3与患者有关的情况 顺应性降低（气胸或渗液） 气道内阻力增加（如分泌物） 患者对抗呼吸机（如与呼吸机设置不同步） 高压报警 若患者咳嗽，气道内分泌物过多，应吸痰，保持呼吸道通畅 调整保持管路通畅 人机对抗时，可运用药物或调整呼吸机模式