病理学绪论，第一章课件.ppt

作业题： 1．细胞和组织的适应与损伤包括哪些？ 2．名词解释：化生(Metaplasia)；变性；萎缩；坏死；坏疽； 水变性； 肥大与增生；再生； Mallory小体； 凝固性坏死； 干酪样坏死； 核碎裂(karyopyknosis)； 气球样变性(ballooning degeneration)；虎斑心；酶解组织坏死； 3．请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型? 谢谢 干酪样坏死 液化性坏死（liquefactive necrosis） 定义：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富有含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化。 坏死组织分解液化，呈液状或糜糊状，可形成坏死腔 ----脓肿、软化灶、酶溶性或创伤性脂肪坏死（钙皂）等。 脑液化性坏死 脂肪坏死 ： 酶解性脂肪坏死：常见于急性胰腺炎 外伤性脂肪坏死：常见于乳腺外伤 脂肪坏死 纤维素性坏死fibrinoid necrosis 纤维素性变性：坏死组织呈细丝、颗粒状的红染的纤维素样聚集成片状，因其染色性质与纤维素相似而得名。 多见于变态反应性疾病 纤维素样变性（纤维蛋白样变性） 坏疽 gangrene 定义：组织坏死并发腐败菌感染 坏死范围较大，伴不同程度腐败菌感染。呈黑色或污秽绿色，常发生于体表及与外界相通的内脏器官 。 分类：干性、湿性、气性 坏疽类型比较 坏死的结局 局部炎症反应 溶解吸收 分离排出 糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞 机化与包裹----纤维疤痕 机化 organization 包裹 encapsulation 钙化 （3）坏死的结局 ⅴ钙化 ⅳ机化包裹 ⅲ 分离排出 ⅱ 溶解吸收 ⅰ急性炎症 坏死的后果 坏死范围小，又非重要器官，仅有疼痛及功能障碍 重要器官坏死常导致严重功能障碍，甚至危及生命。 心肌梗死→心力衰竭、心源性休克；脑坏死→偏瘫、失语 较大范围坏死可导致机体死亡 较大范围坏死伴严重感染时→全身中毒 再生能力与代偿能力强则坏死组织的结构或功能易恢复。 第三节 细胞的凋亡 凋亡（ apoptosis） 又称程序性细胞死亡（programmed cell death）是由机体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。 细胞的凋亡 细胞的凋亡的作用 形态学特点：细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后核裂解，胞质芽突并脱落，形成含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被凋亡小体，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解。 生化特征：内切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要执行者。 参与细胞的凋亡的相关基因 促进作用的基因：Fas，Bax，P53 抑制作用的基因：Bcl-2，Bcl-XL 双向调节作用的基因工程：c——myc 凋亡与坏死的比较 第四节 细胞老化 celluar aging 定义：是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化的总和。老化是生命发展的必然。 细胞老化的特征 普遍性 进行性或不可逆性 内因性 有害性 细胞老化的机制 遗传程序学说 错误积累学说 细胞老化的机制既包括基因程序性因素的决定，也包括细胞内外环境中有害因素的影响。 在遗传安排的决定性背景下，细胞代谢障碍是细胞产生老化的促发因素。 细胞老化 端粒逐渐缩短 端粒酶活性逐渐下降 （一）遗传程序学说 代谢产物不断累积 内外环境毒性物质 DNA损伤系统缺陷、修复活性降低等，细胞内遗传物质缺陷日益增多 细胞老化 （二）错误积累学说 参考书： 1. Robbins Pathologic Basis of Disease， 7th?Edition，2003 2. 病理学，第1版，李甘地主编，人民卫 生出版社，2001年9月 3. General and Systematic Pathology, J.C.E Underwood, 2th ?Edition，1999 脂肪肝 脂肪肝（SudanⅢ染色） 部位：与病因有一定关系。如慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝，首先小叶中央区脂肪变;磷中毒是小叶周边带受累;严重中毒和传染病累及全部肝细胞。 细胞肿胀、水变性、脂肪变性比较 脂肪变性相关的概念 脂肪肝 虎斑心 心肌脂肪浸润 心肌脂肪浸润 心肌脂肪变 玻璃样变性（ hyaline change） 定义：玻璃样变性指在组织或细胞内出现均匀一致，半透明状的蛋白质物质