恶性黑色素瘤内科治疗临床路径.doc

恶性黑色素瘤内科治疗临床路径 （2016年版） 一、恶性黑色素瘤内科治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为： 1.恶性黑色素瘤II期－III期，需行术后辅助治疗的患者。 2.无手术指征的IIIb、IV期恶性黑色素瘤患者； 3.复发或转移的恶性黑色素瘤患者； （二）诊断依据: 根据《NCCN黑色素瘤指南（2015）》以及2013版卫生部《中国黑色素瘤诊治指南》。 1.高危因素：不典型（发育不良）痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。 2.临床症状：皮肤恶性黑素瘤的临床症状，包括皮损的非对称性、不规则的边缘、颜色不均一、皮损直径超过5-6mm或短期内皮损增大迅速、皮损早期出现增生隆起，可总结为ABCDE法则。此外皮损可出现卫星灶、出血、瘙痒、压痛、溃疡及区域淋巴结和远处器官转移等症状。 3.辅助检查：，必查项目包括区域淋巴结 B 超( 颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等) 、胸部( X 线或 CT) 和腹部( B超、CT 或MRI) ，根据临床症状或经济情况可行全身骨扫描及头颅检查( CT 或 MRI) 。对于发生于下腹部皮肤、下肢或会阴部黑素瘤，要注意行盆腔影像学检查（B超、CT或MRI）。有条件者，可做PET-CT 全身扫描，PET-CT 全身扫描尤其适用于未确定原发灶患者、查找亚临床转移灶及I