1例发热患者的中医门诊接诊思路.docVIP

1例发热患者的中医门诊接诊思路 　　发热虽是临床最常见的症状之一，但其病因的涉及面非常广，很考验医生的临床思维。有些发热原因易查清楚，有些发热原因诊断较困难。然而一般情况下，明确发热原因的诊断是有效治疗的前提。下面笔者通过以下1例案例，探讨在中医门诊接此类患者的诊疗思维。 　　【案例介绍】 　　患者，男，30岁，2014年6月24日因“反复发热持续1个月（自测37.8～38.5℃），伴有轻微咳嗽”就诊。 　　患者诉发病初期因发热伴有轻微咳嗽但无痰而自行在药店购买药物，断断续续服用头孢羟氨苄片、头孢呋辛胶囊、阿奇霉素片等10余天，体温波动在37.8～38.5℃无缓解。 　　2014年6月14日到当地医院治疗，拟诊呼吸道感染予阿莫西林舒巴坦2 g，2次/d静脉滴注及左氧氟沙星0.5 g，1次/d静脉滴注抗感染对症治疗。患者在当地医院住院期间查血各项肿瘤指标正常；肺部CT未见明显异常；结核菌素试验弱阳性，甲状腺功能正常，肝肾功能正常，肥达氏反应阴性；腹部B超示肝、胆、脾、胰、肾无明显异常；血常规白细胞7.8×109L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，血沉15 mm/h；心电图正常。 　　因患者进行了较多检查，并进行相应治疗一段时间但治疗效果不明显，发热不退且无下降趋势遂自动出院，来我院中医门诊就诊。 　　【诊疗思维】 　　根据接诊情况及病情初步判断 　　有选择