60例严重创伤患者急诊救治中的护理配合分析.docVIP

60例严重创伤患者急诊救治中的护理配合分析 　　【摘要】 目的：对严重创伤患者急诊急救中的护理干预措施和效果展开探讨，以提升急诊急救护理质量水平。方法：选取2015年1月-2016年 　　1月笔者所在医院接诊的严重创伤急诊救治患者60例作为研究对象，对全部患者的临床资料进行回顾性分析，归纳与总结严重创伤患者急诊救治的护理配合措施与临床效果。结果：经过积极、有效、及时的救治与护理，60例严重创伤患者中，有58例成功脱险，2例因伤情严重、送治较晚等多方面原因，经积极抢救后无效死亡，抢救成功率高达96.7%。结论：对严重创伤患者采取积极有效的急诊救治措施并实施针对性护理配合，有助于全面检测患者病情，并有效提高患者的抢救成功率，值得临床上大力推广。 　　【关键词】 严重创伤患者； 急诊救治； 护理方法； 临床效果 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0076-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.042 　　严重创伤作为急诊科临床上比较常见的病症之一，其主要是指在无法抗拒或无法预料的外力作用下，给人的皮肤、血肉及骨骼、脏器等机体组织造成的致命伤害，通常表现为以骨折为主的脏器系统损伤，并伴有创伤性休克、多器官损害及功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸窘迫等严重并发症，临床救护的难度比较大，死亡率极高[1]。为了有效提升严重创伤患者的急救与护理水平，本文对笔者所在医院于2015年1月-2016年1月接诊的60例严重创伤患者的急诊急救护理措施展开回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院急诊科接诊的严重创伤急诊救治患者60例的临床资料进行回顾分析，60例患者中，男46例，女14例，年龄16～58岁，平均（33.4±3.6）岁。致伤因素主要包括：高空坠落8例，车祸22例，挤压伤24例，金属刺伤 　　4例，重物砸伤2例；创伤部位主要有：颅脑损伤21例，胸部创伤12例，腹部创伤10例，四肢创伤15例，其他部位创伤2例；经入院诊断，其中单脏器创伤23例，复合创伤19例，多发性创伤18例。全部患者均在创伤后30 min～5 h到笔者所在医院急诊科进行手术救治。 　　1.2 护理方法 　　60例患者急诊急救的护理配合主要有：术前急诊急救护理、急诊室护理及手术护理。 　　1.2.1 入院前急诊急救护理 鉴于严重创伤患者的病情比较急而且重，所以入院前要展开针对性的急诊急救护理，护理的原则是先救命后治病。具体的护理措施有：（1）护理工作人员赶赴现场后，首先应全面检查患者的身体及创伤情况，并且在尽量不移动患者的情况下，检查或评估患者的身体机能受损状况，急诊急救护理过程中，若发现有危机患者生命安全的症状，应及时采取针对性护理措施，比如开放气道、止血或吸氧、人工呼吸、心胸复苏等。（2）适当处理患者创口，根据患者病情病况针对性采取输血、输液等救助措施，防止失血过多、创口感染等问题的发生；通常严重创伤患者均伴有大量失血的症状，所以要针对性采取止血措施，并采取静脉留置针建立起两条及以上静脉通道，根据患者病情进行输液、输血救治，缓解患者的病情。急救结束后，应安全、快速地将伤者送往医院进行后续治疗，搬运患者时应保持好患者的体位，并对患者身体进行适当的固定，同时利用车上的设备、仪器等给予患者生命支持和监护，确保患者呼吸顺畅[2]。 　　1.2.2 急诊室护理 待患者进入急诊室之后，护理工作人员应当做好抢救准备。（1）短时间内护理工作人员要对患者的创伤程度、身体机能特征、呼吸心跳状况等进行全面检查并详细记录，在抢救过程中护理工作人员应当根据患者的具体情况与之进行交流，以观测其神智状况，同时还应当监测并记录患者的心跳、脉搏、血压等状况[3]。（2）急诊室护理人员在接诊后，应当对患者的各方面情况进行评估，查看其休克与否，呼吸道畅通与否，呼吸或供氧是否能满足其气体交换需要，查看完之后应当采取相对应的救助措施。严重创伤患者病情重、死亡率极高，并且患者在1 h内的救治存活率更高，这点必须引起医护工作人员的重视。与此同时，为了有效防止患者因低血容量性休克而死亡，护理工作人员应当有预见性对患者实施针对性护理，最好在医生医嘱下达之前，便使用套管针帮助患者迅速建立2～3条静脉通道，并且留存患者血液标本，以便检验患者血型、配血等，为手术和失血性休克的救治等工作奠定基础。（3）监测并预见患者的病情，护理工作人员应当通过实时监测患者重要脏器功能的变化来预见患者病情的发展。通常情况下，严重创伤患者均为多个脏器遭受损伤，因此病情发展快、变化急，此时护理工作人员应当结合相对应的检验监测仪器实时观察患者心率、血压、体