Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的临床应用及观察.docVIP

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的临床应用及观察 　　【摘要】 目的：探讨分析应用Ahmed青光眼引流阀植入术对新生血管性青光眼患者进行治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年8月-2014年7月收治治疗的108例新生血管性青光眼患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，其中研究组患者采用Ahmed青光眼引流阀植入术实施治疗，而对照组患者采用复合式小梁切除术实施治疗。结果：研究组患者治疗总有效率为92.6%，对照组为72.2%，研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：应用Ahmed青光眼引流阀植入术对新生血管性青光眼患者进行治疗，具有较好的临床效果，是一种具有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案。 　　【关键词】 Ahmed青光眼引流阀植入术； 新生血管性青光眼 　　中图分类号 R775 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0045-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.15.022 　　本研究选取笔者所在医院2011年8月-2014年7月收治治疗的108例新生血管性青光眼患者作为研究对象，以探讨分析应用Ahmed青光眼引流阀植入术对新生血管性青光眼患者进行治疗的临床效果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年8月-2014年7月收治治疗的108例新生血管性青光眼患者作为研究对象，采用随机数字法法将其分成研究组和对照组，每组54例。其中研究组男28例，女26例，年龄16～68岁，平均（42.1±4.9）岁，术前眼压为20～64 mm Hg，平均（45.1±6.9） mm Hg。对照组男30例，女24例，年龄17～67岁，平均（41.9±4.6）岁，术前眼压为22～65 mm Hg，平均（45.8±6.7） mm Hg。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用复合式小梁切除术实施治疗，具体实施步骤如下：选择筋膜下浸润麻醉与球后麻醉的方式，对上直肌进行固定，于鼻上方角膜边缘实施将穹窿部作为基底的结膜瓣，且实施浅层巩膜瓣，其大小一般是 　　4 mm×5 mm，而厚度大概是巩膜厚度的一半[1]。将棉片放置在巩膜与结膜间或者是放置在巩膜瓣下，其时间一般为4 min左右，将棉片取出以后，及时的选择150 ml平衡盐溶液对角膜、巩膜瓣下以及结膜瓣下进行冲洗，选取颞侧透明角膜当作前房刺口。切除大小为2 mm×1 mm的角膜小梁组织与大于小梁切口的虹膜；巩膜瓣恢复后选择10-0的尼龙线对巩瓣两角进行缝合，而巩膜瓣两侧切口部位分别缝合一针能够拆除的调节缝线。再缓慢的将平衡盐溶液注入到前房穿刺口，使前房得以恢复。依照房水滤过情况，对缝线的数量与松紧进行调整，一直到出现适度房水滤过，对眼球筋膜球结膜机进行分层原位缝合，完成手术后，应注射1 mg地塞米松与2万U妥布霉素。而研究组患者采用Ahmed青光眼引流阀植入术术实施治疗，具体实施步骤如下：选择球结膜下与球周麻醉的方式，应用开睑器实施开睑处理，对上直肌进行固定，顺着角膜将球结膜切开，采取放射状切开，充分的对球结膜及其组织进行分离，一直延伸到巩膜赤道部，使巩膜充分暴露在外，将丝裂霉素棉片放置在赤道部结膜瓣下，大约5 min后，采用生理盐水对结膜囊进行冲洗，选择新生血管性青光眼阀，将平衡盐水注入其中，且保证阀门通畅[2]。在睫状体平坦位置进行矩形巩膜瓣，把引汉血放置在直肌间巩膜的表面，使其在眼球赤道部进行骑跨，确保引流管的指向为角膜，对巩膜与引汉盘进行固定。待引流管进入到前房巩膜瓣下，则采用针头进行前房穿刺，穿刺方向应平行于虹膜，对引流管进行修煎，并把其插入到前房，必须要保证引流管平行于前房，但是不会与角膜与虹膜内皮接触，将巩膜瓣覆盖在引流管上，选择尼龙线对巩膜瓣进行缝合固定，最后将结膜切口关闭[3]。 　　1.3 疗效判定标准 　　如果患者未服用任何的降眼压药物，且眼压控制在6～21 mm Hg，则视为治疗显效；如果患者局部服用降眼压药物，且眼压控制在6～21 mm Hg，则视为治疗有效；如果患者一直服用降眼压药物，且患者眼压情况没有变化或者继续恶化，则视为治疗无效。其中，总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者经过临床治疗后，研究组患者治疗总有效率为92.6%，对照组为72.2%，研究组患者的临床