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不同手术方式治疗急性闭角型青光眼疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨临床有效治疗急性闭角型青光眼的可靠手术方法。方法：196例急性闭角型青光眼患者均为2011年6月-2013年6月笔者所在医院眼科收治的急性闭角型青光眼患者。根据患者临床手术方法的不同分为虹膜组（虹膜切除术）和小梁组（小梁切除术），每组98例。观察和比较两组整体治疗效果和不良反应发生率。结果：虹膜组患者的临床总有效率为94.90%，小梁组为96.94%，两组比较差异无统计学意义（P=0.4703）。虹膜组患者的不良反应发生率为7.14%，小梁组为38.78%，虹膜组不良反应发生率显著低于小梁组，两组比较差异有统计学意义（P=0.0000）。结论：在临床针对急性闭角型青光眼实施手术治疗的实践过程中，采用虹膜切除术的临床效果较好，不良反应发生率更低，是临床治疗急性闭角型青光眼的理想方式之一。 　　【关键词】 虹膜切除术； 小梁切除术； 急性闭角型青光眼 　　中图分类号 R775 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0045-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.024 　　急性闭角型青光眼发病时患者眼痛剧烈，同时伴有视力极度下降、恶心呕吐、同侧偏头痛等症状，严重时患者会有脉搏加快、体温增高现象，如果不能得到及时恰当的治疗，患者及其容易在短期内失明[1]。急性闭角型青光眼的特点是发病急，前房角突然全部或大部分关闭，导致眼压（IOP）急剧升高。临床治疗急性闭角型青光眼要根据患者发病时的病情来决定。如果患者的病情并不十分严重时，首选方法是通过积极的药物治疗，以达到迅速控制眼压的目的，眼压下降以后，患者病情会随之缓解；如果患者的病情十分复杂并且眼压急剧升高，这时候单纯依靠药物已经无法治疗效果，即使继续坚持药物治疗也不能有效降低眼压，甚至可能导致视力功能受到更大的伤害，耽误了最佳治疗时间[2]。鉴于此，为了探讨临床有效治疗急性闭角型青光眼的可靠手术方法，本次研究选取了笔者所在医院收治的相关患者为研究对象进行了比较研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　196例急性闭角型青光眼患者均为2011年6月-2013年6月笔者所在医院眼科收治的急性闭角型青光眼患者。男106例，女90例；患者年龄30～74岁，平均（47.40±4.56）岁；青光眼病程5 h～12 d；高眼压病程10～106 h。根据患者临床手术方法的不同分为虹膜组和小梁组，每组患者98例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 小梁组 本组患者均于手术前约0.5 h开始进行常规止血和镇静工作，同时以静脉输液方式滴注250 ml浓度为200 g/L的甘露醇。做以角膜缘为基底的结膜瓣暴露巩膜，要求距眼角膜大约9 mm的位置。做巩膜瓣5 mm或者4 mm，厚度约为1/2巩膜的厚度。用浓度为0.3 mg/ml的丝裂霉素棉片敷贴结膜瓣和巩膜瓣，时间控制在4 min左右。用前房穿刺的方式放出房水，以达到降低眼压的目的。在巩膜床中央紧贴巩膜瓣基地处切除角膜缘组织，大小约为2.5 mm×2 mm。切除相应的周边虹膜。用尼龙线缝合巩膜瓣。 　　1.2.2 虹膜组 本组患者均于在结膜瓣处切一个切口，切口长度约为4 mm。自角膜缘后界前约0.5 mm的位置切开长度约为1/2、厚度约为3 mm的板层。向前约0.5 mm继续切穿深层角膜组织，随即进入前房，此时应注意角膜内切口与角膜缘的长度一致。此时只需要轻轻地按动几下切口后部，切口周边的虹膜就会自行脱落。冲掉切口部位的色素上皮层，而后平整虹膜，注意要从切口的前部角膜表面开始进行。采取烧灼的方法固定虹膜。 　　1.3 观察指标 　　本次研究以两组患者的整体治疗效果和不良反应发生率为观察指标。本次研究的临床整体治疗效果判定标准如下：（1）痊愈：眼压、视野正常，患者视力完全恢复；（2）有效：眼压、视野基本正常，患者视力基本恢复；（3）无效：患者症状无改善或加重[3]。总有效=痊愈率+有效率。 　　1.4 统计学处理 　　采用PEMS 3.1 for Windows软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者整体治疗效果比较 　　虹膜组患者的临床总有效率为94.90%，小梁组患者的临床总有效率为96.94%，两组比较差异无统计学意义（字2=0.5213，P=0.4703），见表1。 　　表1 两组患者整体治疗效果比较 例（%） 　　组别 痊愈 有效 无效 总有效 　　小梁组（n