《医疗事故处条理例》解读.doc

《医疗事故处理条例》解读 1987年6月29日国务院颁布了《医疗事故处理办法》； ? 2002年9月1日国务院将《办法》晋级为《医疗事故处理条例》。同时卫生部出台了《医疗事故技术鉴定暂行办法》和《医疗事故分级标准（试行）》等配套行政规范。形成了缜密的处理医疗事故的“卫生行政管理体系”《医疗事故处理条例》共七章63条，《条例》扩大了现行《医疗事故处理办法》中关于医疗事故的内涵，同时加大了医疗机构及其医务人员的责任。 第一章 总 则 ? 医疗事故的定义：《条例》第一章总则第二条中，将医疗事故明确定义为：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成的患者人身损害的事故? 明确医疗事故的过错原则。并根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级。 ? 医疗事故的分级：总则第四条将医疗事故分为四级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 第二章 医疗事故的预防与处置 ? 规定了医务人员在医疗活动过程中的必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 ? 告知义务：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、初步诊断、进一步检查、诊疗措施、预后及医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免对患者产生不利后果。 ? 书写并保存病历的义务：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。 ? 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。 ? 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 ? 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。 ? 患者的权利：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 ? 及时报告：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的专（兼）职人员报告；医疗机构专（兼）负责人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。 ? 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告： ? （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； ? （二）导致３人以上人身损害后果； ?2011年1月14日，卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》中，根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，将医疗质量安全事件分为三级： 一般医疗质量安全事件：造成 2 人以下轻度残疾、器官组织损伤 导致一般功能障碍或其他人身损害后果。报告时限为医疗机构自事件发现之日起15日内；重大医疗质量安全事件：（一）造成 2 人以下死亡或中度以上残 疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成 3 人以上中度以下 残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。报告时限为12小时； 特大医疗质量安全事件：造成 3 人以上死亡或重度残疾。报告时限2小时内。 ? 保存证据：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件。疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。 ? 提出尸检是医疗机构的义务：患者死亡医患双方不能确定死因或患者对死因有异议的应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 ? 家属不同意尸检的要在尸检通知书上签字。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。 第