俞募配穴法合用推拿治疗小儿急性腹泻临床观察.docVIP

俞募配穴法合用推拿治疗小儿急性腹泻临床观察 　　【摘 要】 目的：观察俞募配穴法联合西医治疗治疗小儿急性腹泻的疗效。方法：将120例患儿随机分成实验组及对照组各60例，所有病例均予以及西药、对症支持治疗，其中实验组联合俞募配针刺推拿治疗。观察并评价两组病例治疗后24h、48h及72h后疗效。结果：实验组24h总有效率 95%，48h总有效率9667%，72h总有效率9833%；对照组24h总有效率 8333%，48h总有效率8667%，72h总有效率8833%。两组差异具有统计学意义（P005）。结论：俞募配穴法联合西医治疗小儿急性腹泻的方法疗效确切，具有简便、可靠、易行的优点。 　　【关键词】 小儿急性腹泻；针刺穴位；俞募穴 　　【中图分类号】R24531 【文献标志码】 B 【文章编号】1007-8517（2016）20-0092-03 　　临床上各类的感染（细菌、病毒）及非感染性因素均可引起小儿大便次数增多、性状改变、排便感觉异常等改变，成为小儿急性腹泻病。严重的患儿可出现呕吐、水电解质紊乱，是一种严重影响婴幼儿健康的疾病。据WHO统计，每年约500万小儿死于该病，因此对小儿急性腹泻的控制已列为全球性卫生热点之一[1]。目前西医治疗主要包括病因治疗、液体疗法、应用微生态制剂、促进肠黏膜修复、止泻药物治疗等[2]。而中医认为小儿急性腹泻的原因主要在于外邪入侵、饮食不当、脾胃虚弱；尤其是伴发脾胃虚弱患儿，进行输液补液治疗时可加重腹泻的发生发展，使得二者成为恶性循环，进而引起病程迁延，治疗效果欠佳，甚至可导致严重的营养不良而影响患者的身心健康[3]。因此，结合目前诊疗现状，我院对急性腹泻患儿采用中医针刺、推拿联合西医治疗，疗效确切，无明显不良反应，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选取我院2012年6月至2014年6月就诊的急性腹泻患儿120例为研究对象，男53例，女67例，年龄2～24个月，所有病例符合《中国腹泻病诊断治疗方案（1998）》的小儿腹泻病标准[4]。所有病例随机安排进入实验组和对照组。其中实验组与对照组病人资料在年龄、性别、病情轻重、营养状况、中医分型等方面差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12 方法 　　121 对照组 按照《中国腹泻病诊断治疗方案（1998）》进行常规西医治疗，包括病因治疗、液体疗法、应用微生态制剂、促进肠黏膜修复、止泻药物治疗等构成。 　　122 实验组 在西医常规治疗的基础上配合俞募配穴法。主穴取穴：天枢（双）、大肠俞（双），伤食症配中脘，湿热证配阴陵泉，寒湿证配关元，脾虚证配脾俞、章门。针刺泻法用于伤食和湿热证，而针刺补法用于寒湿和脾虚证。推拿：将滑石粉均匀的涂抹于穴位处，推拿顺序依次为头面、上肢、胸腹、腹背，下肢。其中位于上肢的穴位，采用单手推拿。每天1次，3d1个疗程。其手法特别强调要轻快、柔和、平稳扎实。①湿热型泄泻：暴注下迫、泻多黄色水便，烦躁不安，肛门红肿，小便少赤，舌苔黄。分阴阳，清大肠，清小肠（分利止泻），补脾，推上三关，退六腑，摩腹，推箕门，推下七节骨，捏脊，揉龟尾。当热重于湿时，清大肠为主，清小肠为次；当湿重于热时，以清小肠为主，清大肠为次。②伤食型泄泻：便塘酸臭或蛋花样，厌食口臭、腹胀不适，或呕吐酸食，苔厚腻。清大肠，清小肠，清脾，清胃，掐揉四横纹，分阴阳，分腹阴阳，揉中脘，拿肚角，推箕门，揉龟尾，推下七节骨，捏脊。③寒湿型泄泻：大便塘薄，或夹奶块及白色液黏，时有肠鸣，苔白滑。分阴阳，补大肠，清小肠，补脾，推三关，摩腹，推箕门，揉龟尾，推上七节骨，捏脊。④脾虚型泄泻：食后即泻，面黄发稀，神倦乏力，形体消瘦，苔白。分阴阳，补大肠，清小肠，运土人水，补脾（重补），揉板门，摩腹，推箕门，揉龟尾，推上七节骨，捏脊。 　　13 统计学方法 应用SPSS 170统计软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验（或精确FISH检验方法），计量资料采用t检验。以P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　21 疗效标准[4] 参照《中国腹泻病诊断治疗方案（1998）》的小儿腹泻病标准。显效：治疗 72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。两组病例分别观察治疗后24h、48h及72h三个时间点的的疗效情况。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　22 治疗结果 实验组24h总有效率 95%，48h总有效率9667%，72h总有效率9833%；对照组24h总有效率 8333%，48h总有效率8667%，72h总有效率8833%。两组差异具有统计学意义（P005）。 　　3 讨论