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围手术期医疗差错事故的防范 　　【摘要】造成围手术期医疗差错事故的原因有很多，防范医疗差错事故是一个很复杂的系统工程，必须采取综合措施，从最基本的医疗程序抓起，同时不放过任何一个细小的环节。只有拥有必要的医疗设备，遵守规章制度，提高医疗技术水平，医疗差错是可以防范的。 　　【关键词】围手术期 医疗差错 防范 　　 　　Round a surgical operation period mistake guard against of trouble 　　Liu Zuotian 　　【Abstract】Result in to round the surgical operation period medical treatment mistakes reason of the trouble to have a lot, guard against a medical treatment mistake the trouble be a very complex system engineering, have to adopt comprehensive measure, start to grasp from the most basic medical treatment procedure, dont pass whichever and small link in the meantime.Only own the medical treatment equipments of necessity, obey regulation system, exaltation medical treatment technique level, medical treatment mistake can guard against. 　　【Keywords】round the surgical operation periodmedical treatment mistakebe on guard 　　 　　自2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》实施以来，根据各地统计，医疗纠纷比《条例》实施前成倍增长，其中原因很多，但不可否认，其中很大一部分纠纷是因围手术期医疗差错事故所致。本文根据笔者35年之临床经验及见闻，就此进行探讨。 　　 　　1 造成围手术期医疗差错事故的主要原因 　　 　　1.1不具备条件的医疗单位盲目开刀：现在开展手术的医院非常多，而其中相当一部分乡镇医院和私立医院硬件软件条件都很差，既无有资质的麻醉、手术医师，又无必要的医疗设备，根本不具备开展手术的条件，但由于医院需要“创收”，患方又看中其收费较低，所以勉为其难的开展手术，是围手术期医疗差错事故发生率居高不下的主要原因之一。 　　如某报报道：某县某镇14岁女孩因右肩胛骨骨折送往镇医院救治，“麻醉后浑身发紫，并出现了抽搐、喘粗气和瞳孔放大等症状”，在昏迷两天后死亡。其父告诉记者，女儿出事后，他才发现该院手术室里什么设备也没有，甚至连氧气瓶都没有，后据查，麻醉师也没有资质！ 　　有人称二十一世纪是监护的世纪。可以毫不夸张的说，如果用二十一世纪的标准来衡量的话，我们多数乡镇医院的监护水平还处于原始状态，除了听诊器和血压计外没有任何现代监护设备。不少院长都叫苦说，我们没有钱啊！其实他们可能没有算好一笔账：一台国产的六参数监护仪只要二、三万元钱，国产的普及型麻醉机也只要二万元左右，这就是能保证患者术中安全的基本硬件设备。而一个医疗纠纷赔偿要花费多少钱？医疗纠纷给医院造成的负面影响带来的各种损失又值多少钱？所以购置必要的医疗设备，无疑是一笔一本万利的最划算的投资。 　　1.2规章制度不严：不少单位手术基本条件不完善，制度不建全，器械包不规范化，关腹前后不清点，有时随便拉一个人作器械护士，手术台上杂乱无章，异物遗留体内的事故屡见不鲜，所以也难怪在小品中要建议开刀时给患者肚皮上安“拉丝”。 　　1.3诊断错误：全面正确的术前诊断是做好术前准备、选择麻醉方法、制定手术方案、安排应急措施的前提。然而，有相当一部分医生对此重视不够，存在“一刀定乾坤”的错误观点，不详细问病史，放弃必要的检查，不认真分析病因，见木不见林，人为造成误诊，导致各种不良后果。 　　1.4转诊者不详细介绍情况，接诊者不仔细了解病史，造成事故。如一腹膜炎患者，在某医院欲手术，硬膜外穿刺时穿破硬脊膜，因无条件作全麻，遂叫患者转往上级医院。接诊医院麻醉科医师未能了解详情，又行硬膜外麻醉，注药后数分钟，患者死于全脊髓麻醉。 　　1.5术前准备不当：如：一成年男子，欲在全麻下行胆囊切除术，虽嘱其术晨禁食，但头晚猛吃一顿饺子，麻醉诱导时大量未消化的饺子反流，当即窒息死