地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的随机对照研究.docVIP

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的随机对照研究 　　【摘要】 目的 对比地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效差异。方法 140例先兆流产患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各70例。对照组给予黄体酮胶囊口服治疗， 研究组给予地屈孕酮口服治疗， 综合比较两组患者临床症状缓解时间、保胎成功率及不良反应情况。结果 研究组腰酸及腹痛缓解时间、止血时间均短于对照组（P0.05）；研究组保胎成功率为98.6%， 高于对照组的85.7%（P0.05）；研究组不良反应发生率为5.7%， 低于对照组的14.3%（P0.05）。结论 地屈孕酮治疗先兆流产效果确切， 可有效改善临床症状， 安全可行， 不良反应少， 疗效优于黄体酮治疗， 值得临床推广使用。 　　【关键词】 地屈孕酮；黄体酮；先兆流产 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.077 　　先兆流产是指妊娠28周前出现少量的阴道流血、阵发性下腹痛或腰痛， 盆腔检查宫口未开， 胎膜完整， 无妊娠物排出， 子宫大小与孕周相符， 可发展为难免流产， 与孕妇孕酮分泌不足、黄体功能不全密切相关[1]。地屈孕酮是一种口服孕激素， 生物利用度高， 疗效被积极证实[2]。作者所在医院选取140例先兆流产患者作为研究对象， 旨在对比地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效差异， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2015年3月本院收治的140例先兆流产患者作为研究对象， 入选标准：①均符合先兆流产诊断表现；②患者签署知情同意书；③排除血液系统疾病及严重肝肾障碍等。采用随机数字表法将140例患者分为研究组和对照组， 各70例。研究组平均年龄（26.5±5.8）岁；平均孕周（9.2±2.6）周。对照组平均年龄（26.3±5.6）岁；平均孕周（9.4±2.2）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字 规格50 mg）口服， 100 mg/次， 　　2次/d， 治疗7 d。研究组给予地屈孕酮（荷兰Abbott Biologicals B.V.， 国药准字 规格10 mg）口服， 首剂40 mg， 随后每12小时服用10 mg， 治疗7 d。 　　1. 3 疗效判定标准 保胎成功：治疗后腹痛或腰酸缓解， 阴道出血停止， B超示胚胎存活， 可继续妊娠；保胎失败：阴道出血未停止或增多， 腹痛或腰酸加剧， 宫口扩张， B超示胚胎发育不良或停止发育， 最终妊娠终止。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床症状缓解时间、止血时间比较 研究组腰酸及腹痛缓解时间、止血时间均短于对照组（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者保胎成功率比较 研究组保胎成功率为98.6%， 高于对照组的85.7%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患者不良反应情况比较 研究组患者出现恶心3例， 轻度头痛1例， 不良反应发生率为5.7%；对照组出现恶心6例， 轻度头痛2例， 乳房胀痛2例， 不良反应发生率为14.3%， 经积极对症处理后缓解， 研究组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　先兆流产是孕妇妊娠期常见的并发症， 与孕妇全身性疾病、黄体功能不足、内分泌失调、生殖器官炎症以及胎盘功能失常等因素相关。采取及时、正确的治疗至关重要[3]。董智力[4]研究指出， 黄体酮具有孕激素的一般作用， 可引起子宫内膜由增殖期转化为分泌期而维持妊娠， 为早期胚胎的营养提供有利条件， 无性腺和肾上腺抑制作用， 无致畸作用， 使用方便[5]。李艳卿等[6]研究结果表明， 地屈孕酮是一种口服孕激素， 分子结构和药理学特性同内源性孕酮相似， 与孕激素受体亲和力强， 通过结合淋巴细胞上的孕激素受体， 诱导生成孕酮诱导阻滞因子， 呈剂量依赖性， 达到阻断炎性介质分泌、稳定子宫内膜、维持妊娠过程的目的。与黄体酮相比， 地屈孕酮口服生物利用度高， 结构与功能更接近内源性孕激素， 受体亲和力较强、用药方便、无痛苦、安全性高、不良反应少[7， 8]。本研究中分别采用黄体酮胶囊和地屈孕酮口服治疗， 旨在对比地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效差异。结果表明， 研究组腰酸及腹痛缓解时间、止血时间均短于对照组（P0.05）， 研究组患者保胎成功