如果一胎是剖宫产…….docVIP

如果一胎是剖宫产…… 　　现在二胎政策放开了，于是大量的剖宫产后再次妊娠的孕妇一下子涌现出来。而疤痕子宫的再次妊娠，除了很多妊娠期的风险都相应增高之外，还有它特有的风险。 　　调查显示，我国的破宫产率约为54%，也就是说有超过一半的女性生孩子的方式是剖宫产，部分地区达到了72%。这其中，全国范围内因为产妇要求而进行的无指征剖宫产占了25%，最高的医院达到了50%。这与我国之前实行的独生子女的计划生育政策有关。 　　因为很多人以为就生一个，所以对下一胎的不良影响就根本不用考虑了。在这种心态的驱使下，无论医生还是孕妇，在做剖宫产决定的时候都不够慎重。现在政策放开了，于是大量的剖宫产后再次妊娠的孕妇一下子涌现出来。而疤痕子宫的再次妊娠，除了很多妊娠期的风险都相应增高之外，还有它特有的风险。 　　一胎剖宫产，二胎可能有哪些风险 　　这里重点介绍其中的三个风险，一方面请一胎剖宫产的孕产妇重视起来，另一方面也给准备生第一胎的家庭提个醒，在做出剖宫产决定的时候一定要慎重，最好参考医生的建议，而不要自己轻易提出手术的要求。 　　1. 子宫疤痕处妊娠 　　相信大家对宫外孕这个名词都不陌生了，而子宫疤痕处妊娠就是宫外孕的一种类型，虽然是发病率比较低的类型，但是凶险程度却是绝对值得引起重视的。 　　子宫疤痕处妊娠，看名字就知道，就是胚胎着床的位置在前次剖宫产子宫的疤痕上。胚胎着床在疤痕上，比着床在子宫正常位置，危险可就大多了。 　　医生在做剖宫产手术的时候，通常选择的位置是在子宫的下段，这里子宫肌层薄弱，所以手术的时候出血相对就会少，对产妇的损伤也就小。但是，如果下次怀孕的时候胚胎着床在这个位置，那情况就不一样了。一方面，这里是疤痕组织，就好像贫瘠的土地一样，很难长出好的庄稼，胚胎在这里很难健康地发育；另一方面，胚胎为了获取足够的养料，就像植物在土壤里扎根一样，需要不断地向更深的地方扎根。而这个位置宫壁疤痕非常薄弱，所以胚胎扎的根很容易就会突破宫壁，造成严重的大出血。 　　还有更可怕的。有研究显示，子宫疤痕处妊娠的患者，有37%的人开始没有任何症状，普通的体检也不会有什么阳性发现，就是在背地里搞潜伏。就是说，这么凶险的毛病，有超过1/3的人，即使是得上了，自己也不会有丝毫察觉！ 　　那么有什么办法来对付它吗？现在医学上已经在研究各种有效的诊断和治疗方法。首先要强调的就是，早期发现、及时治疗是关键。对于疤痕子宫再次妊娠的女性，在早孕期最好进行一次B超检查，以排除疤痕处妊娠的情况。如果一旦发现，最好立刻住院治疗。现在医生们在探索各种治疗方法，比如先进行子宫动脉栓塞，把给子宫供血的大血管先暂时堵上，然后再进行清宫或者宫腔镜下把胚胎取出来。虽然手术的技术难度比较大，风险也比较高，但是至少也提供了一种相对有效的解决方法。 　　医学上从来不觉得发病率低就是什么好事儿，你还得看这个病的凶险程度；当然了，再凶险的毛病如果真的得上了，我们也要勇敢面对，专业的医生们会尽自己最大的努力去帮助解决。 　　2. 前置胎盘与胎盘植入 　　胎盘就是一个储血的大“仓库”，是胎儿在宫内发育的生命线。正常情况下，胎盘定植的位置是在子宫体上。分娩的时候，胎儿首先经过宫颈从阴道内分娩出来，随后，在半个小时之内，胎盘自然剥离。当胎盘剥离的时候，这个大的储血仓库会有一阵比较大量的出血，那是那一时刻恰巧存放在“仓库”内的血液。随即，子宫会发生强烈的收缩，子宫壁上的肌肉会像一道道闸门一样，紧紧卡住子宫内的血管，从而起到压迫止血的作用。因此，虽然在孕期胎盘内有大量血流经过，但是正常分娩之后，随着子宫的收缩，这些血管会被卡牢。所以产后虽然会有一定量的出血，但通常不会超过500毫升，这样的一个出血量对于产妇的身体来说，影响是很小的。 　　而前置胎盘就是胎盘的位置挡在宝宝的前面了，相当于在产门的里头又加了一道墙。根据胎盘这道墙阻挡产门的程度，又分为边缘性前置胎盘（“墙”紧挨产门，还没有挡上）、部分性前置胎盘（挡了一部分产门）和完全性前置胎盘（完全把产门挡住了）。因为胎盘的位置太低，所以子宫在增大的过程中，下段被拉长，胎盘和子宫壁之间会发生错位，从而引起孕期无痛性的阴道流血。如果流血的量不大的话，还可以再延长一下孕周；但如果出血很多，大人都要休克了，那么就只能终止妊娠了。 　　有人会说，如果胎盘把产门挡住了，宝宝没法经过产门生出来，那么再做剖宫产不就行了吗？还真不是这么简单。因为胎盘附着的位置不好，子宫下段“土地”肥沃程度明显要比体部的差，所以胎盘要想获得充足的养料，就只好扩大面积，同时把树根往深里扎，这样就造成了前置胎盘的病人胎盘面积特别大，而且胎盘和子宫壁贴得非常紧密，我们称为胎盘粘连。而如果胎盘的“树根”扎到子宫的肌层甚至扎穿子宫了，我们称为胎盘植入。胎盘粘连