6-公共卫生现场调查与处理答题.pptVIP

结论： 对流行原因、传播途径、流行特点、防治措施的效果等进行小结。 签署调查者名和报告完成时间。 暴发疫情调查步骤 主题：快速行动，建立正确的实施方案， 高水平完成调查工作、快速控制疫情 组织和准备 核实诊断，确定暴发的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述三间分布，确定高危人群 建立并检验假设 使现场调查更系统完善 实施控制措施 总结报告 建立并维持监测系统以观察评估控制效果 保持灵活性 开展暴发疫情现场调查通常包括上述几个步骤 但这并不意味着在每一次现场调查中这些步骤都必须具备 而且开展现场调查的步骤也可以不完全按照上述顺序进行，这些步骤可以同时进行，也可以根据现场实际情况进行适当调整 暴发调查中需注意 首要应考虑科学性 同时考虑现场限制条件、社会压力和工作责任对调查人员的影响 在任何情况下，调查人员必须正确面对各种复杂问题，协调各种利益冲突，科学地提出合理的设计、调查结论和建议 谢 谢! 祝各位考试成功！ 1848-1854年英国著名内科医生约翰斯诺(John Snow) 针对伦敦霍乱的流行，创造性地使用了病例分布的标点地图法，对伦敦宽街霍乱流行及不同供水区居民霍乱死亡率进行了调查分析，首次提出了“霍乱是经水传播”的著名科学论断，并通过干预成功地控制了进一步流行。 流行病学现场调查、分析与控制的经典实例 三、暴发调查主要步骤 准备工作 制定调查方案 现场调查 采取预防控制措施 效果评估 总结报告的撰写 组织和准备 核实诊断，确定暴发的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述三间分布，确定高危人群 建立并检验假设 使现场调查更系统完善 实施控制措施 总结报告 建立并维持监测系统以观察 评估控制效果 三、暴发调查－准备工作 技术准备 首先应详细了解报告者的单位、姓名、职务及所从事的工作，以及病例的时间、空间与人群分布概况；病例的临床表现、体症、治疗与转归；以及当前的预防措施、效果、困难和希望等情况。 根据情况初步考虑是什么传染病流行及判断流行的可能原因。 若还不能判断，可查阅有关书籍、文献，或请教有关专家。 初步提出处理本次疫情所需各学科人员的个人建议。 向分管领导报告情况和个人意见与要求，并得到指示。 物质准备 实验室设备、采样物品、调查记录物品、预防治疗药品与消毒药械等物质的准备。 个人日常用品与相关书籍、文件准备。 宣传用品的准备。 经费与车辆的准备。 人员的组织与准备 如有必要可成立应急处理小组，包括 行政领导 临床医学 流行病学 医学检验 消毒专业 等方面人员。 三、暴发调查－制定调查方案 调查目的 证实报告的病例诊断,和确定是否暴发或流行。 描述暴发疾病的分布特征。 找出巳暴露于病因的易感人群。 找出暴发的病因和原因。查明病因的来源、传播方式与途径。 采取有效措施以防止疾病蔓延。 确定调查方法 病例调查 现场察看 实验室检验 调查内容 一般情况调查，主要包括 地理环境、气象因素； 人口资料； 生活、耕作习惯； 家禽家畜饲养； 既往疫情与人工免疫史等等。 确定本暴发或流行的病例(建立病例定义)。 在发生暴发或流行前可能当地本来就有某疾病,调查时必须确定哪些病例属于本次暴发或流行的范围？ 可以规定在一定时间，一定地点范围内符合某几项诊断标准的病例,为本次暴发或流行的病例。 一般可将该病当地的一般发病情况作为正常,将发病开始异常升高时算作暴发的起点,至发病情况恢复正常止作为暴发或流行期间。 同样地亦可划定暴发或流行的地区范围。 暴发或流行中病例的主要症状、体征或化验指标,可以用作确定病例的标准。 标准一经确定后,全部病例均须按此计算,不得根据主观意见任意确定或否定。 在任何一次暴发或流行中,病例的轻重程度总是不相同的。确定标准后可能个别轻病例会被忽视,或个别非本次暴发或流行的患者,由于发病时间、地点的巧合,被误认为本次的病例。 病例标准的确定应能找出绝大多数病例,这些个别情况不致影响暴发或流行的总面貌。 病例定义四要素： 患者的特征（临床和或实验室信息） 地点/位置的信息 具体时间 注意敏感性和特异性的有机结合 病例定义的应用原则 简单、易用、客观 分层次 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例－－－本次甲型H1N1流感诊疗方案 现场调查的不同阶段 早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－ －控制 中期－严格、特异性高－病因研究 后期－监测病例定义－监测的目的 确诊病例（Confirmed case） 2