医院环境物体表面清洁与消毒-概要.pptVIP

十、空气、物体表面消毒效果的监测 空气的消毒效果监测 采样时间 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采 样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 监测方法 1、洁净手术部（室）及其他洁净用房可参照GB50333要求进行监测。 2、未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30 cm2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 cm2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 十、空气、物体表面消毒效果的监测 结果判定 洁净手术部（室）和其他洁净场所：空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ-50333． 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤ 4cfu/ （15 min·直径9cm平皿）。 儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/ （5 min·直径9cm平皿）。 注意事项 采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。 十、空气、物体表面消毒效果的监测 物体表面的消毒效果监测 采样时间：在消毒处理后或怀疑医院感染暴发有关时进行采样。 采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面。用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面﹤100cm2，取全部表面；被采表面﹥ 100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采样棉拭子直接涂抹物体表面采样。 十、空气、物体表面消毒效果监测 结果判定： 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm2。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，；物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm2.。 *小型物体表面的结果计算，用CFU/件表示。 * * * 医院环境物体表面清洁与消毒 医院感染管理办公室 2015年7月18日 四、经典案例，加深印象 如:国外资料： 南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率； 塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。 MRSA逐年上升的统计图 南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910） 1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。 清洁、消毒、隔离 控制医院感染重要环节 手卫生 无菌操作 消毒隔离 抗菌药物合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理 医院感染的损失不可低估医院感染：预防控制为上请大家重视视医院环境物体表面清洁消毒 一、术语和定义 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 一、术语和定义 高水平消毒 杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。 包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。 包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 低水平消毒 仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理。 包括化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消 毒剂