十四项医疗核心制概要.pptVIP

医疗核心制度 杨燕舞 首诊医生负责制 一、首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。 二、首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。 三、遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院 四、遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师会诊、它科会诊，或转诊，并上报业务主管部门。 五、 病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录处理经过。 六、病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人员护送。七、因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制度执行。 八、病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时，医生必须尽到告知义务。 ? 会诊制度 一、会诊主要是解决患者的诊断与治疗。凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急病人需要及时抢救；重大手术前因病情复杂，涉及专科知识，需要提供咨询或协助；医疗纠纷需要分析判断；错收病人或有合并症，需要转科治疗等。 二、科间会诊由经治医师提出，主治医师决定，填写会诊申请单，提出会诊要求和目的，送往会诊科室。应邀科室会诊医师应是主治医师或高年资住院医师、急诊会诊可由经治医师申请，在会诊申请单上注明“急”字，特别紧急或抢救性会诊可用电话邀请，应邀科室会诊医师可以是住院医师或主治医师，实习进修医师一律不得单独应邀会诊。会诊时经治医师陪同，必要时主治医师参加。如病人需要专科特殊检查，经治医师应亲自参加协同检查。 三、一般会诊，应邀医师应在一天内完成。急诊会诊，被邀科室医师必须突出“急”字，及时会诊，不得借故延误。必须随请随到。 四、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关人员参加，与会人员广泛讨论，对已决定的诊疗方案，经治医师必须服从，认真执行。 五、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊时一般由申请科主任主持，业务副院长和医务科长参加，经治医师做好会诊记录。 ? 六、院外会诊：本院不能解决的疑难病例，由科主任提出，医务科同意报请业务副院长，由医务科与有关医院联系，确定会诊时间，会诊一般由申请科主任主持，业务副院长、医务科长参加，经治医师做好会诊记录。 七、科内、科间、院内、院外的集体会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和诊记录，会诊时要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。 ? 关于《首诊及会诊制度》的几点补充 各科室： 鉴于我院专科医院的特殊性，目前暂无法解决成人内、外专科的急诊值班，为了这部分内外科成人患者前来我院求诊能先得到及时的较好的接待，避免患者病情的加重及医疗纠纷的发生，特作补充规定如下： 1、急诊医师、护士接待急诊患者时，继续实施首诊医师负责制。 2、在诊治过程中，如确定为病情不危重（非本专业范围）病人，根据情况可嘱其外院进一步诊治。 3、对于危急重症患者，接诊医师在积极施行有效维持生命体征急救的同时，应立即报告院总值班，一方面通知本院相关专科医师来院组织 抢救，另一方面通知120急救中心来我院协助，情况稳定后，再转外院治疗。 4、院总值班在急诊医师抢救处理重症患者时，还应根据情况通知该科二线值班医师赶到科室，协助完成正常医疗工作。 5、各科急诊医师抢救本专业重症病人时，应负责完成该病人的抢救记录、病情解释及善后处理等要作。 6、在挂号处写出告示，说明本院各科急诊开设情况，避免病人求医时延误治疗。 7、上述规定同样适合中西医门诊。 三 级 医 师 查 房 制 度 查房的目的在于密切地、深入细致地、系统地观察患者病情和思想变化，及早明确诊断，及时调整诊疗方案，实施合理有效的治疗。为进一步规范诊疗行为，提高医疗质量，现重新建立三级查房制度。 一、各科住院、进修医师于晨会后，应对所管病人普遍查房一次，每日下班前重点查房，对危重、新入院、术后的病人要随时巡视，密切观察，及时治疗。发现病情变化及时向上级医师请示报告。 二、总住院医师暂实行12小时值班制，时间一年；24小时值班制，时间半年，对新入院病人、危重疑难病人，每日跟踪查房，及时了解病 人病情变化，指导住院医师及时处理。对诊断仍不明确、治疗效果不佳时，应及时请上级医师看病人。 三、主治医师查房每病人每周不少于二次，新入院病人入院三天内须进行一次查房，对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳或需要进行手术的病人，进行重点检查与讨论，制定调整诊疗方案，检查医疗、病历书写质量。 主治医师查房时住院医师，进修