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台灣麻醉醫學發展的昨日、今日、明日 基礎醫學研究所 博二:蘇翔 電魚 古埃及人常將電魚放在病人的頭部或是把病人的腳置於有電魚的水容器裡，讓電魚釋放出來的高壓電來達到麻醉病人的效果。即使現在，尼羅河中還常發現可以釋放出數百瓦特電力的魚。根據古希臘及羅馬的記載，電魚可以治療頭痛及痛風。 草藥及針灸 中國人可能是最早使用麻醉劑的民族。根據文獻記載，早在西元三世紀時，當時的人喝下一種具有催眠效果的飲料，據說可一昏迷三天三夜。當時常用的製劑是從如印度大麻、罌粟、蔓陀蘿花等植物的根部提煉出來的，現在西方也常使用這些植物拿來當做藥材使用。 中國人也同時使用針灸來刺激穴道，或利用穴道按摩史體內自動產生緩解疼痛的物質—endorphins，藉以舒緩病人的疼痛。 箝制血液循環法 在古代，尤其是在古希臘及俄羅斯地區，人們是用勒頸的方式來達到麻醉效果。經過仔細計算以後，用手緊緊的勒住病人頸動脈，造成腦部缺血，因此病人很快的進入昏迷狀態。 根據文獻記載，亞述人就是利用這種方式來進行割包皮手術。但由於這種方式太危險也太殘忍，所以十七世紀以後，就已經很少被使用。 直接加壓止血法 這種方法是在即將進行手術的部位，用鉗子緊緊地壓住附近的肌肉，強烈的神經壓縮因而造成局部失去感覺。 英國醫生John Huntery在手術前即利用此法，幫助截肢病患減少痛苦。但這個方法同時也會引起疼痛的產生，尤其會造成局部血液循環停止、肌肉纖維損傷，以及病人傷口易被感染等問題。 當頭一棒法 據說在古代，尤其是古埃及，人們在手術前用一棒子使勁兒打在病人頭上而讓病人昏迷。為了不傷害病人的頭部，有的人在被敲之前還先帶上木製的頭盔。據說當時的人技術高超，可以一棒就把病人敲昏，但又不至於把病人打傷。 五花大綁法 這種方法其實毫無麻醉可言，這是在早期沒有任何麻醉劑時最常用的方法。進行手術時，病人可能被五花大綁，或是找幾個孔武有力的人把他壓住，好讓醫師進行手術。 冰凍法 1807年，Baron Larrey使用冰塊冰凍行將截去的肢體，以減少病人的痛苦。 催眠法 一位維也納醫師Mesmer聲稱它可以用催眠來為病人進行無痛手術，但他的同儕都認為太誇張了。而在十九世紀初，James Esdaile醫生也聲稱他在印度執業時曾用催眠法替261位病人進行了無痛手術。 鴉片及酒精 這是在乙醚尚未被發現前最有有效的麻醉劑。當時人們常將酒鴉片混合使用病人身上。 麻醉在中國萌芽 在1847年（清道光二十七年）Sulphuric ether的樣品由J.M. Forbes of Russel ＆ Co.帶到中國，由一位傳教士Parker在這個古老的國度裡進行第 一宗使用乙醚全身麻醉的案例。 自1847年至1886年，當時的麻醉劑都使用乙醚及氯仿來執行全身麻醉，局部麻醉非常的少見。由於麻醉技術落後，1889年（清光緒十五年）發生第一宗麻醉不當死亡的案例，一個小孩死於心臟衰竭。 1887年（清光緒13年） Cocaine已被用來當做局部麻醉劑，且為1887年（清光緒13年）至1895年（清光緒21年）的主要局部麻醉劑。 民國六年（1917年）以前的脊髓麻醉（Spinal anesthesia）大多使用Cocaine，而於民國七年（1918年）後被 Tropocaine取代。 民國17年(1928年)以 Novocaine進行尾椎阻斷術(Caudal block)也開始在中國被使用。 民國10年(1922年) 美國洛克斐勒基金會選擇在中國北京，先後投資四千五百萬美元建立北京協和醫院，成為中國第一流的醫學中心，當時的麻醉工作是由Dr.Harold Loucks 的夫人 Mrs. Mary Locks 所擔任，當年協和醫院所使用的麻醉劑仍以乙醚及笑氣為主。 八年抗戰期間(民國26年-34)(1937~1945) 醫護人員及醫療器械非常缺乏，當時的應用麻醉劑仍以乙醚、氯仿、間或應用氯化乙烷等劑。 抗戰末期Sodium pentothal 由美援輸入我國，大量應用全身麻醉劑，因無相關專業人才(當時實習醫生就可以上麻醉)，又不了解藥理的特性，所以因麻醉所導致的意外事故時有所聞。 第一批公費出國留學研習麻醉 雖然當時的時局非常艱難，但中央政府仍然提供公費獎學金鼓勵國人出國的研習麻醉技術，而第一批公費出國留學研習麻醉的有三人，其中之一即為艾世勛教授，他也是中央研院院士中唯一的麻醉專業人才。 麻醉在台灣的發展 民國38年（1949年），當時國防醫學院由上海奉令遷台，首先被運上船的，並非外科機器，而是一台全身吸入麻醉機，可惜無人會用。 我國首位從事麻醉的專科醫生 民國40年（1951年），王學仕醫師由外科轉而專攻麻醉並成立麻醉科，成為我國首位從事