北京经济技术开发区科技创新专项资金项目验收申请表.doc

北京经济技术开发区科技创新专项资金项目验收报告（成果转化类） ： ： ： ?? （盖章） ： 北京经济技术开发区科技局 二〇一六年制 申 请 验 收 单 位 单位名称 通信地址 联 系 人 部门与职务 办公电话 手机 邮政编码 电子信箱 项目起始时间 年 月 项目完成时间 年 月 项目 在执 行期 间内 取得 成果 情况③ 专利情况 申请专利 件，授权专利 件。授权专利中发明专利 件，实用新型专利 件，外观专利 件，涉外申请专利 件。 作权情况 获得著作权登记 件，其中计算机软件著作权登记 件。 其他知识产权 情况 拥有集成电路布局图设计专有权 件，植物新品种 件，商业秘密 件。 主持制定/参与制定/修订标准情况 国际标准 国家标准 行业标准 / / / / / / 发表论文情况 所获奖项 其他成果① 项目主要研究内容与任务完成简况 指 标 项目协议书规定内容 实际完成情况 项 目 总体目标 经 济 效益指标 （如：产值、收入、利润、税收等） 社 会 效益指标 环 境 改善指标 成果 使用 推广 情况 项目经费总预算及使用情况 单位：万元 年份 年 年 年 合计 经费总额 项目经费来源明细 单位：万元 科目 年 年 年 合计 单位自筹 开发区专项资金 市级以上拨款 银行贷款 其他 合计 项目经费支出明细② 单位：万元 科目 专项资金 企业自筹 合计 人员人工 直接投入 设计费用 装备调试费 委托外部研究 开发费用 其他费用 合计 申请验收单位意见： 我单位现就专项资金项目提出验收申请，并承诺对以上所填内容的真实性负责。 单位负责人签字： （盖章） 年 月 日 附：项目总结报告 说明： ①：“其他成果”包括新药许可证明、医疗器械证等取得情况，获得北京市自主创新产品情况、国家重点新产品证书等； ②：“项目支出经费明细”请参考审计事务所出示的专项审计报告； ③：成果情况中只能填写本公司获得的成果，个人、关联公司成果不能列入。 4