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加拿大电子医疗档案战略和优化服务 David A. Koff MD McMaster University, Hamilton ZHE FENG MD Sunnybrook Health Science Centre, Toronto 地域特征 定义 Telehealth 是通讯信息的一种技术. 用于医疗, 教育,和远程健康卫生服务. Telemedicine 是用来提供和保证远程医疗服务的咨讯交流技术. Teleradiology 是把医学影像从一地传向另一地的电子传输技术. 用于图像的阐译和/或会诊. Teleradiology 组成了90%的远程医学活动. 越来越多的Telehealth交流事务涵盖了影像传送. 众多计划 所有省份和地区都已加入Telehealth系统。 现有超过100个的Telehealth项目正在运行. 许多这些Telehealth项目也包括了医学影像. 不同种类的网络工程，众多的应用程序供应和电信服务. 实例 大西洋省份健康信息项目 省内的医学影像和信息综合共享 医学影像在大西洋四省共享. 北方网络系统 从北部到中部的80个点. 阿尔伯塔省网 综合的全省系统健康信息 省内的PACS项目 电子医疗档案(EHR) 加拿大正致力实施能互操作的电子医疗健康档案来提高改善它的医疗健康服务. 什么是EHR? 电子健康档案为每一个加拿大人提供了一个安全的, 隐密的终身健康史记录. 电子健康档案为已经受权的专业医务人员提供了快捷的渠道在任何时间和地方查询病人信息. 目前, 只有9%的加拿大人有电子健康档案. Canada Health Infoway Canada Health Infoway 一个始于2001年中期的独立的联邦基金代理, 它在加拿大10个省和3个地区内投资电子健康档案项目. 任务 鼓励和加速电子健康信息系统的开发和应用, 它将在2009年底覆盖加拿大50%的地区, 2016年加拿大所有的地区都将覆盖共用的电子健康档案系统. Canada Health Infoway Infoway 作用为战略投资者: 与其合伙人投资50%或50%以上的项目开支; 参与项目的立项; 监督项目进程和质量：使用控制战略提供资金 Infoway的投资计划 基础架构 基础架构 开发通用的网络架构和标准, 确保电子健康档案的互用性. 为医院和开发商提供商业和技术上的指导: 工具包:技术和商业知识(个案研究,模板,计划,报告,等…) 电子医疗档案系统的总体方案, 包括隐密性和安全性的要求。 标准的使用 远程医学影像标准 CAR （标准手册） ACR （技术标准） 集成标准 IHE (医用集成) 医学影像数据标准 DICOM JPEG and JPEG 2000 TIFF BMP 电子医用信息标准 HL7 v3 CCR (Continuity of Care Record) - ASTM International 多媒体会诊标准 ITU-T H.323/H.320 用于视频和音频 ITU-T T.120 用于数据 标准使用 始建于2006年的标准协作会是一个新的加拿大范围内的协调机构，来支持和保证加拿大的医疗卫生信息标准. 建于Infoway之下的标准协作会负责支持,培训, 协调和维护Infoway开发的电子健康档案系统标准. 标准使用 标准协作会包括了过去加拿大健康信息学院（CIHI）管理的几个标准. - 与医疗卫生信息标准合作 - HL7加拿大标准 DICOM (医学数字影像通讯) 加拿大标准协会(CSA)--ISO/TC 215. 客户,提供者,注册机构 客户, 提供者, 注册机构 准确识别病人,专业人员,健康卫生机构. : 客户登记: 病人个人信息和人口信息 提供者登记: 医生ID,药剂师,牙医,护士,等… 服务机构注册: 医院,诊所,医生办公室. 药品信息系统 药品信息系统 病人用药信息: 处方药, 过敏史, 现有药物治疗. 用药信息自动更新并保存在电子医疗档案里(EHR). 保证医生和药剂师准确用药. 实验室信息系统 实验室信息系统 方便医疗人员查询所有的实验室结果和报告. 实验室结果将链接在病人的电子医疗档案（ EHR ）内. 诊断影像系统 诊断影像系统 数字影像库 医学影像结果通过网络可随时随地电子传送给 所有机构, 医生和专科医生. 共享数据库每年可存储150万个病例,与IHE-兼容的RIS整和. 现有数据库 数字影像库的优势 病人影响 改善报告回转时间 减少重复检查. (安省$1亿3千2百万/年) 减少病人周转 资源影响 提高放射医生的工作效率25-28% 提高技术员的工作效率10-12% 提高临床医生的工作效率 数字影像库的优势 资金