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针灸方法简述 outline of the acupuncture manipulation 毫针刺法 灸法常用操作 拔罐疗法 一，针法：毫针刺法 1、毫针的构造、规格、检查和保藏 １）毫针的构造　　现代临床所用的毫针多由不锈钢制成，也有用金、银或合金制成的。不锈钢毫针具有较好的弹性和强度，不易锈蚀，且价格便宜，因此最为常用。　　 　　毫针的结构可分为5个部分，即针尖、针身、针根、针柄、针尾 ２）毫针的规格 毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分，以“mm”为计量单位，现将其长短、粗细规格分别列表如下。见教材  ３）毫针的检查和保藏 针尖：不宜过锐，以圆而不钝，形如松针者为佳，不可有钩曲或卷毛。针尖至针身之间的过渡应流畅自然，不应出现“肩角”，否则，进针时阻力大，容易造成疼痛。 针身：宜光滑挺直，坚韧而富有弹性，上下匀称。凡针身有斑剥、锈痕及弯曲者，说明质量有问题，当弃之不用。一次性毫针发现此类问题，应考虑将同批产品禁用。 针柄：以金属丝缠绕紧密均匀为洼，不应有过长或过短、粗细扁圆不匀现象。 针根：必须牢固，不能有剥蚀或松动现象。 ２、针刺练习 1; 2 进针指力练习：一手平执纸垫，一手如执笔式持针，使针尖垂直抵于纸垫上，拇、食、中三指前后交替捻动针柄，来回刺入纸垫内，同时手指向下渐加压力，刺透纸垫，再捻动退针另换一处如前再刺。 目标：练至针身可垂直刺人纸垫，并保持针身不弯、不摇摆、进退深浅自如。 提插练习：以执毛笔式持针，将针刺入棉团，在原处作上提下插的动作。 目标：深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。 ３、针刺前准备 １）作好诊断 ２）检查选择针具 ３）消毒 ４）选择体位： 　　 意义：针灸治疗前，应该选择好适当的体位。病人体位合适舒适，有利于正确取穴施术，也有利于持久留针和艾炷的安放。 　　　原则：以施术者能正确取穴，操作方便，病人舒适并能持久为原则。常用体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。 定穴和揣穴 定穴和揣穴是确定腧穴正确位置、利于进针的准备工作，两者相辅相成、不可分割。腧穴的定位正确与否，直接关系到针刺的疗效。 定穴：腧穴的定位简称定穴，又称取穴，是根据处方选穴的要求，确定所选腧穴的位置和相应取穴方法，如体表标志法、骨度法、指寸法、简便取穴法等。 揣穴：为使定穴准确，以手指在已定穴位处进行按压、捏掐，揣、摸、按、循，找出具有指感的准确位置，称为“揣穴”。一般情况下，当按压的局部酸胀感应比较明显处即是腧穴所在处。 定准腧穴位置后，还应以指甲在选定穴位上切掐一“＋”字形纹，以作为针刺时进针的标记。 四、毫针刺法 　　包括从进针至出针的针刺技法全过程，具有很高的技术要求和严格的操作规程，医者必须熟练掌握。 　　毫针刺法主要包括： 持针法、 进针法、 行针手法、 催气法、 守气法、 行气法、 针刺补泻、 留针、 出针等。 １）持针法 方法：拇指与食、中二指指腹相对持针，或以拇、食、中三指挟持捏拿针柄，无名指抵住针身进针。 ２）进针法 进针是针具刺透皮肤达到穴位的过程，是检验针灸施术基本技能的第一关。 要求：迅速、准确，无痛或少痛。 方法：左右双手密切配合，动作协调，使行针顺利，减轻疼痛，并能调整和加强针感，提高治疗效果。 刺手：持针的右手称刺手，主要作用是掌握毫针，进针时集中臂、腕、指力迅速进针。 押手：按压穴位局部辅助操作的左手称押手，主要作用是固定穴位，使毫针准确刺入穴位，并使长针针身有所依靠，不致摇晃弯曲。 进针法分类 以进针速度分类，速刺法、缓刺法 以刺入术式分类，插入法、捻入法、飞入法、弹入法 以刺押手势分，单手进针法、双手进针法(指切法、夹持法、舒张法、提捏法) 以进针器具分类针管进针法、进针器进针法 角度、方向、深度 针刺的角度、方向、深度是毫针刺入皮下后的操作要求。 针刺的角度、方向和深度不同，所达的组织结构、产生的针刺感应和治疗效果也不同。 正确掌握针刺的角度、方向和深度，是获得针感、施行补泻、发挥效应、提高疗效、防止针刺意外的重要环节。临床应根据施术部位、治疗需求、患者体质等具体灵活掌握。 针刺的角度、方向与深度相辅相成。一般而言，深刺多用于直刺，斜刺、横刺则多浅刺。对延髓部、眼区、胸背部等有重要脏器部位的穴位，尤其要注意掌握好针刺的角度、方向和深度，以防发生医疗事故。! 针刺角度 平刺：又称横刺、沿皮刺。针身与皮肤表面呈15。角刺入。适于皮肉浅薄处穴位，如头面部、胸部正中线穴多用横刺；也适用于施行透穴时。 斜刺：针身与皮肤表面呈45。角，倾斜刺入。适于肌肉较浅薄处及不宜深刺的穴位，如颈项部、咽喉部、侧胸部穴多用斜刺，在施行某种行气、调气手法时亦常用。 直刺：针身与皮肤表面呈90。角，垂直方向刺入。适于全身肌肉丰厚处大多数穴，如四肢部、腹部、腰背部穴