头部穴位解剖1.pptVIP

4. 穿经腮腺的血管、神经 浅：面N及其分支 深：下颌后V，颈外A，耳颞N 纵行：颈外A，颞浅A、V，耳颞N,下颌后V 横行：上颌A、V，面横A、V，面N及其分支 腮腺周缘浅出结构 5. 腮腺周缘浅出的结构 上缘：颞浅A、V， 面N颞支 前缘：面N颧支、颊支 面横A、V 腮腺管 下端：面N下颌缘支、颈支 　下颌后V 头面部－－颅顶及面浅部  【体表定位】当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。 【操作方法】向前、后、左、右透刺四神聪0.5～0.8寸。 【临床主治】头痛、眩晕、中风失语、失眠、健忘、惊悸、癫狂、脱肛、阴挺等。 【进针层次】 1.皮肤：由眶上N、枕大N、耳颞N分布。 2.皮下组织：还有丰富颞浅A、V及枕A、V吻合网，不宜提插捻转，以免损伤血管而出血。 3.帽状腱膜：与浅层的皮肤和浅筋膜相连构成头皮。 4.腱膜下疏松结缔组织：内有若干导静脉与颅内V相通。通常将针平刺在此层。 深面为颅骨外膜和颅骨 第二节　腧穴解剖 一、百会（Baihui，GV20，督脉） 【针刺意外与预防】 　　针刺颅顶部的腧穴（如百会、神庭、上星、头临泣等），通常将针平刺在腱膜下疏松结缔组织中，一般不提插，多采用持续捻转手法，亦可以电针代替手法捻转。若针刺入头皮，并继续刺入此层，针尖阻力加大，患者立感剧烈疼痛。由于皮下组织血管丰富，出针时，应缓慢退针，并用干棉球按压半分钟，以免出血。 二、攒竹（Cuanzhu，BL2，足太阳膀胱经） 【体表定位】眉毛内侧端。 【操作方法】①直刺0.3～0.5寸。②透睛明0.3～0.5寸，治眼病，③透鱼腰1～1.5寸，治面瘫或头痛 【临床主治】目视不明，迎风流泪，目赤肿痛，眼睑瞤动，眉棱骨痛，眼睑下垂，头痛目眩，面瘫。 【进针层次】 1.皮肤：由滑车上N分布。 2.皮下组织：还有滑车上A、V。 3.眼轮匝肌：由面N颞支、颧支支配。 4.皱眉肌：起自额骨鼻部，止于眉部皮肤，由面N颞支支配。 深面为额骨 透刺睛明：可刺中内眦A 透刺鱼腰：可刺中眶上A、额A。 【针刺意外与预防】 浅刺不易引起出血。粗针深刺可刺破血管，引起血肿；如欲深刺，应缓慢进针。如得气感不明显，不宜提插捻转，而应停针待气。留针期间一般不运针，若要加强针感，只可作轻微的捻转，不能提插。出针时，应缓慢退针，以分段退针为宜，即退一段后略作停顿，再继续外退。出针后，用干棉球按压半分钟。 【体表定位】目内眦外上方凹陷中 【操作方法】患者闭目，左手将眼球推向外侧，针沿眶内侧壁缓缓刺入0.2～0.6寸，但勿紧贴眶内侧壁，深刺可达1～1.5寸，不宜提插或大幅度捻转。 【临床主治】结膜炎，角膜炎，近视，视N炎，视N萎缩，青光眼等眼病。 【进针层次】 1.皮肤：由滑车上N分布。 2.皮下组织：还有内眦A、V。 3.眼轮匝肌：由面N颞支、颧支支配。 4.眶脂体 5.内直肌与筛骨眶板之间 三、睛明（JingmingBL1，足太阳膀胱经） 【针刺意外与防治】 1.出血：刺中皮下组织中滑车上A、V，内眦A、V，只要进针时不过快，常不致受损。若针刺超过0.8寸，且紧贴眶内侧壁处易刺伤筛前、后A。 2.刺中眼球：进针时未按压眼球，或进针过于贴近眼球。眼球壁较坚韧，刺中时有滞针感。眼球的“赤道”处最薄，易刺入眼球 3.刺中总腱环及视N：若针刺超过1.8寸时，易刺中围绕视N孔的总腱环及视N。刺中时针感粘滞，病人主诉眼内火花闪发(视N受刺激)、头痛、头昏(硬脑膜受刺激)，严重的可有恶心、呕吐等重症出现。 4.伤及眶上裂及其深部结构：朝后外方刺入2寸以上时，则针尖可直达眶上裂，可刺中眶上裂中的动眼、滑车、外展、眼N，进而可透过眶上裂而伤及颅中窝的海绵窦，以致损伤大脑颞叶前端，造成颅内出血，引起剧烈头昏、头痛、恶心、呕吐，甚至休克、死亡 四、承泣(Chengqi，ST1，足阳明胃经) 【体表定位】瞳孔直下，眶下缘与眼球之间。 【操作方法】 ①患者闭目，左手将眼球推向上方，沿眶下缘缓缓刺入O.3～0.5寸； ②若深刺时，针尖略朝内后上方刺入l～1.5寸，即朝眶尖方向，不可紧贴眶下壁； ③刺入眼睑皮下治眼轮匝肌痉挛。 【临床主治】近视，视N萎缩，眼轮匝肌痉挛，角膜炎。 【进针层次】 1.皮肤：由眶下N分布。 2.皮下组织：还有面N颧支、眶下A、V。 3.眼轮匝肌 4.眶脂体 5.下斜肌：由动眼N支配。 【针刺意外与防治】 1.出血：若针尖贴近眶下壁，有可能刺入眶下沟，刺中眶下A、V，造成出血。因此深刺时针尖不可贴紧眶下壁，要略朝眶尖方向。 2.刺入眼球：进针时靠近眶下缘，一般不致刺中眼球。 3.刺中总腱环及视N：见睛明穴本项。 4.伤及眼A：眼A伴随视