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一般論著 優點個案管理模式之介紹與運用於受暴婦女之評估結果 宋麗玉(施教裕(顏玉如(張錦麗  摘　要 優勢觀點乃是基於對人的能力和改變潛能有根本的相信，起於對於疾病觀點的反動。其著重發掘案主優點，協助案主加以運用以達成其設定的目標。本文簡介優點個案管理模式之主要精神、原則、與執行方法，作者與工作團隊嘗試運用於受暴婦女之個案管理服務並且加以評估。本文的評估對象為4縣市家暴中心或受委託的民間單位（包括庇護機構）的婚暴社工員，共計9個機構。評估方法兼採量化與質化方法。量化評估兩次標準化工具施測結果（n＝25）顯示案主在憂鬱程度方面顯著下降、個人權能程度則顯著提升，另外在壓力因應與生活滿意兩方面也有改善，雖然未達顯著。根據質化訪談社工人員與結案時社工人員與案主進行訪談之內容呈現本模式之推動可提升案主之主體性、正向樂觀之態度與運用資源之能力。作者肯定此初步評估結果，並呼籲各縣市可嘗試推動此模式。 Abstract This article aims to introduce the basic principles and methods of the strengths model of case management, and present the results of the application to the domestic violence area. The model was implemented in four cities and counties in Taiwan, including 9 public and private agencies. The evaluation study adopted both quantitative and qualitative methods. The pre-post comparisons indicated that the 25 clients significantly improved on the level of depression and empowerment. The in-depth interview with case managers and the content of closing interview with clients revealed that those women have been empowered and came to a better grasp of who they are and what they want. Although the results are still tentative, they are certainly encouraging. The authors made suggestions on its continuing application. 壹、前言 優勢觀點自1980年代於美國堪薩斯大學社工福利學院發展出來，過程中有賴許多實務工作者的參與，共同建構與促進此模式之成熟（Rapp, 1998）。此觀點的提出乃是對當時社會工作實務逐漸偏向醫療模式和問題解決取向之反動，其強調發覺和探索案主的長處（strengths）和資源，協助他們建立和實現目標；這個觀點對於人類潛藏智慧和能力有著深層的相信，即使是在看似最卑微和飽受摧殘的人身上。亦即那是對於人和其環境抱持一種相信，不是聚焦在問題，而是看到可能性（Saleebey, 1997）。Charles Rapp在Saleebey（1997）一書的序言提到：「優勢觀點讓我們看到選擇，而過去則只看到限制；在疾病中看到安康（wellness），在失敗之處看到成就…」（p.xvi）；如此的陳述看似弔詭，卻是優勢觀點中的人生真實。 優勢觀點的運用經過二十幾年的發展已廣泛運用在各種領域，如老人長期照顧、情緒困擾的青少年與其家庭，物質濫用問題、成人保護服務、與精神醫療領域等（Saleebey, 1997）。Rapp（1998）則將優勢觀點與個案管理結合，發展出「優點個案管理模式」（以下簡稱優點個管模式）（the strengths model of case management）。筆者過去也曾為文介紹此模式之梗概（宋麗玉，1998a），2002年則於國科會補助國外短期研究期間參與此模式完整的初階訓練，並與Charles Rapp和模式訓練者深入討論，加上此模式具有相當的成效，國外的實證研究呈現有71%達到正向結果，較其他模式高出許多（Rapp Goscha, 2002），故企思嘗試運用在台灣的實務當中。 理論與實務之結合乃是學術界念茲在茲之事，然而這個鴻溝的彌平仍有待努力；因此筆者嘗試將此模式運用於婚姻暴力領域，並初步檢驗其