网路成瘾之诊断及处置.pptVIP

* DSM-5的成癮診斷概念 Hasin, 2013 * Ko et al., 2005 * * 網路成癮者需要合併處理的問題有哪些？ 較多研究證據支持的： 憂鬱 酒精使用 注意力不足過動症 社交焦慮 敵意/攻擊行為 憂鬱與敵意，有隨網路成癮一起變動的趨勢 尚待進一步研究的： 強迫症狀 其他物質使用 心身症狀 睡眠障礙 解離症狀 可能是網路成癮的因或果，也可能是透過更複雜的機制連結 * 追蹤兩年的研究顯示，於男性，測量初期的敵意對網路成癮有最高的預測意義。 於女性，對網路成癮預測意義最高的，則為測量初期的ADHD。 * 原本非網路成癮，一年後網路成癮與非成癮者相比，憂鬱、敵意、社交焦慮程度均較高。 原本非網路成癮，一年後網路成癮者，前後測量的憂鬱、敵意程度提升。 原本為網路成癮，一年後仍成癮者與非成癮者相較，憂鬱、敵意程度較高。 原本為網路成癮，一年後非成癮者，前後測量的憂鬱、敵意程度降低。 * 網路成癮者的憂鬱程度與自殺意念強度偏高。 此一趨勢在女性比在男性更明顯。 * 網路成癮之處置 * 成癮問題：社會心理導向的治療模式 Self-help programs Therapeutic community Network therapy Group therapy Family therapy Cognitive behavioral therapy Contingency management Motivational interviewing Relapse prevention 其中許多做法可應用於網路成癮 * 網路成癮的治療 目標：適度有節制地上網。治療焦點為減少網路的使用，戒除造成問題的應用程式，改變與應用程式相關的活動 增進治療動機：動機式晤談，以結構問句質問個案來引發改變。幫助個案檢視使用網路的目的，以及網路如何影響他們的生活 * 網路濫用的行為治療 增加自我覺察，從養成習慣做起：記錄上網的時間與活動，增加對上網行為的注意 改變可能誘發行為的刺激：改變上網時間、地點、前置作業、提高門檻與代價 製作時間表，規劃日常工作事項，使用提醒卡 安排離線時的生活，規劃不需要網路的活動 * 上網行為記錄表 * 網路成癮的團體治療 開始階段：討論網路的便利與益處，分析網路的優點，分享網路在每個人生活中扮演的角色，此階段建立團體凝聚性，將問題普同化。接著討論網路如何替現實生活遇到的困難解套，漸漸讓患者覺察網路是面對挫折的（不適切）因應模式 治療中期：鞏固團體成員的人際關係，提供患者缺乏的正向互動經驗。成員間藉由討論如何應對困境，逐漸改變習慣以上網當作唯一選擇 * 網路成癮的團體治療 最後階段：聚焦在已發生的改變與仍需加強的部分，回顧治療前後的差異，鼓勵患者思考「我想過怎樣的生活」。討論復發的預防與處理方法，並持續追蹤 團體治療的好處：給患者機會參與健康互動，包含給予及接受回饋。因孤立常是網路成癮者的心理本質，當患者發現自己與其他成員的相似性，便有機會減輕焦慮、敵意與羞恥感 * 復發預防計劃 請病患定義復發，每個人對復發的概念不同：治療師與病患極其重要他人討論使用電腦或上網的重要性與需求，辨別何謂「需要」使用，以及「想要」使用 羅列可能復發之誘因：協助病患區辨健康的使用是什麼樣子，並強化問題解決技巧 辨認潛在復發警示徵兆：持續追蹤關注 * 摘要 在科技進步的現代，區分網路的”合理”或”過度”使用日益困難。但過度使用確實可能造成身心不良影響。 網路成癮包括網路遊戲成癮、網路社交成癮等多種型態。最常遭遇網路成癮問題的族群是大學生。 網路成癮的評估，包括網路成癮診斷、網路使用行為評估、共病診斷等面向。對於網路成癮本身的診斷，CIAS是常用工具。 多種處理成癮問題的療法可應用在網路成癮，包括動機式晤談、CBT、團體治療、relapse prevention等。 * 謝謝指教 * 網路成癮之診斷及處置 台大醫院雲林分院精神醫學部 黃偉烈醫師 * 大綱 網路成癮的背景介紹 網路成癮之評估 網路成癮之處置 感謝劉昭郁醫師提供部份資料、林朝誠醫師同意使用著作圖表 * * 網路成癮的背景介紹 * 何謂網路成癮 隨著網路普及，因為合理的商業與個人用途常掩蓋濫用網路的行為，使診斷相對困難。網路成癮具以下幾點特色： 過度使用：失去時間觀念，忽略了基本需求 戒斷：無法使用電腦時感到憤怒、緊張或憂鬱 耐受性：需要更好的設備、更多軟體，或是更多使用時間 負面的效應：爭執、說謊、社交孤立 * 網路成癮的特色 獨立於文化、種族與性別的新問題 學生是高危險族群，因為有許多合理接觸使用網路的理由。大學生少了父母監督，時間自由，可以盡情的「掛」在網路上 若工作需仰賴網路，員工的網路濫用可能造成商業損失，也可能衍生法律責任問題 * 流行病學資料(1) 1966年首度被研