气道管理固定与湿化题库.ppt

山东省千佛山医院护理部 张淑香 人工气道管理 人工气道管理 人工气道的建立 人工气道的维护 人工气道的撤离 固 定 VAP 预 防 温 湿 化 净 化 气 囊 管 理 气管插管双固定，胶布“X”形先和牙垫或口咽通气道固定，再用绷带固定耳后，或用固定支架 记录插入的深度，经口插管距门齿22～26cm，儿童=年龄/2+12；鼻插管距外鼻孔测量；比口插管增加2～3cm；严格交接班，末端隆突上2～3cm 每日冲洗口腔更换胶布或在胶布松动时更换，并时时检查导管有无移位；病人双手约束，以防自行拔管。 气管插管固定 * * 危重病人床前有三宝：面罩气囊通气道 气道切开固定 气管切开，固定套管的布带应打外科结，松紧以容一指为宜；布带不宜太细以免勒伤颈部皮肤，垫纱布，每日检查松紧度并及时更换污带。太松患者剧烈咳嗽、活动时,极易使导管脱出气管。 搬动病人或变换病人体位时尤应防止导管移位。翻身应先将使呼吸机管路脱开支撑臂以免导管被牵拉脱出。 头略后仰位 气道管理与镇静 2006镇痛与镇静治疗指南 镇痛和镇静治疗应为ICU治疗的重要组成部分。 力月西50mg+NS50ml,3-5mgiv,根据评分3-5mg/h持续泵入。注意有人工气道 对接受镇静治疗的患者，应提倡实施每日唤醒制度（A级） 避免镇静过深或过浅 Q2～4h评分：SAS评分3～4分 每日唤醒 意外脱管怎么办？