儿童意外伤害处理与预防解读.ppt

儿童意外伤害的定义 意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。 儿童意外伤害发生的原因 1.发生的原因主要在于一些家长（监护人）忙着工作而疏于对儿童的照顾、农村公路和河溏管理不到位，健康教育不普及、抢救系统不健全、居室布局或物品放置使用、管理不合理 　　2.儿童意外伤害多发生于家长、教师和其他监护人麻痹大意的情况下,不少家长或老师缺乏防止儿童意外伤害意识 意外伤害 急症 什么是急症？ 当一位病人的生理和心理出现一种异常且无法确定的健康照顾问题，必须立即给予处理，否则即会造成死亡或永久伤害的情况，就称为“急症（emergency）”。 ---《内外科护理学》台湾 紧急施救法—心肺复苏 常见意外伤害的处理 外出血处理措施 迅速除去衣服，确定出血部位，快速全身评估后，实施止血法： 指压动脉止血法（止血点） 抬高法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 （危及生命時使用） 止血点压迫法 外伤急救止血术 止血点指压法、抬高法与直接压迫法 合并使用 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎 外伤急救止血术 只用于四肢 其它方法无法应用时 可用三角巾、领带、大手帕等宽约3-4吋物品充当止血带，但不可用钢丝、绳索、松紧带等 外伤急救止血术 应用止血带注意事项 部位:不能绑于肘、膝关节以下的肢体 长度：至少缠绕患肢2圈以上 松紧度:以出血停止， 远段摸不到博动为合适 时间:每15-20分钟放松15秒 标记:标记时间和患者 外伤急救止血术 鼻出血处理措施 安慰陪伴病人，保持安静，避免走动、谈话及发笑 坐下将头部像前倾，或躺下将头或肩膀抬高 用手指于鼻梁处加压约5-10min 与鼻上或额头上冰敷或冷敷以促止血 教导病人张口呼吸，勿用力以鼻吹气 内出血处理措施 让病人平躺，保持安静（腿部抬高20-30公分，若头部受伤，则勿随意抬高） 观察有无休克的症状，如不安、躁动、口渴、头晕、皮肤湿冷等 勿给任何饮料或食物 打上静脉输液管，作为输血、输液途径 评估出血量以便输注足够血液补充 准备病人接受手术，并观察是否出现心跳暂停现象 Ⅲ急性中毒 中毒死亡占儿童青少年死亡总人数12.7%。 发生高峰年龄为幼儿和学龄儿童。 中毒原因的先后顺序是：误服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服药自杀。 （一）中毒的原因 1、误食或过量吃药； 2、农药中毒； 3、有毒植物中毒； 4、食物中毒； 5、有毒气体中毒。 （二）中毒的途径 1、消化道中毒食入有毒食物，经过消化道而中毒。 2、呼吸道中毒通过呼吸道吸入有毒气体而中毒。 3、皮肤、黏膜中毒农村中小学生从事有害作业，造成皮肤、黏膜沾染有毒物质而中毒。 （三）急救处理 1、尽快清除未被吸收的毒物 若发现儿童误食了有毒的东西，或过量服入药物，应及早从胃中排出，以免吸收或减少吸收。 对口服中毒者进行催吐、洗胃、导泻等。 对气体中毒者，要尽快将病人抬离中毒现场，放到空气新鲜的地方。 2、防止毒物吸收 皮肤、黏膜沾染了毒物要用清水冲洗，切忌用热水，使用拮抗剂使之直接与毒物发生作用。 3、对症治疗 注意事项 1. 诱发呕吐 在吞服毒物后30min内使用才有效 禁忌症：意识不清等 避免用手指放至咽部（效果不佳），使用催吐剂： 吐根糖浆 脱水吗啡 2. 胃灌洗 禁忌症：病人受强烈腐蚀剂中毒超过30min、昏迷、抽搐、石油及蒸馏物中毒者不宜使用此法 插管前，病人侧卧，头、肩部放低，防吸入性危险 每次250~500cc生理盐水灌洗，不要过量 持续灌洗，直至回流液清澈为止 详细记录、观察 3. 给予中和剂 未确定吞服毒物为何物前，勿主动给予水分或牛奶稀释，因为会使装有毒物的胶囊或颗粒溶解加速，并强迫进入十二指肠，使吸收更迅速 病人有吞咽反射后，才能用此法 中毒物为酸性物质：给水、牛奶 中毒物为碱性物质：给水、牛奶、柠檬汁、稀释的醋 食用生蛋白加水，保护胃粘膜 食用烤焦面包，以吸附毒物 活性炭：用以吸附毒物（如安非他命），为减少毒物吸收最有效的措施 加速毒物的排出 服用泄剂 肠灌洗 利尿剂 特定解毒剂 换血 血液透析或腹膜透析 一氧化碳中毒 凡是有明火燃烧场所，如密闭或通风极差，可因燃烧不完全而使空气中一氧化碳浓度大幅度增加，人们吸入后短时间就会发生急性CO中毒。 中毒机制 CO与血红蛋白的亲和力比氧大200-300倍，造成组织缺氧。 主要表现为大脑缺氧而昏迷。头晕、头痛、嗜睡、无力、恶心、呕吐、甚至昏迷。 CO中毒症状 程度 症 状 轻度中毒 头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度中毒 以上症状 +面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 重度中毒 以上症状 +面色呈樱桃红色（co-Hb70%