出境人员人身意外伤害保险(2014版)(定稿)解读.doc

永安财产保险股份有限公司 出境人员意外伤害保险条款（2014版）凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意 2、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）伤残保险金受益人 除另有约定外，本合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人在境外因遭受意外伤害事故导致身故或伤残的，保险人依照下列约定承担保险责任，并给付保险金。 （一）意外身故 被保险自意外伤害事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人身故前保险人已给付伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 被保险人自遭受意外伤害事故之日起180日内（含第180日）因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准，简称《评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以本合同列明的相应保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 1、当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后伤残程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《评定标准》所对应的伤残保险金。 （三）保险人对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终 第六条 被保险人在下列情形下的身故或伤残，保险人不承担保险责任： （一）投保人的故意行为； （二） 投保前已有的伤害； （三）自致伤害或自杀，但被保险人自杀时无民事行为能力的除外； （四）被保险人挑衅或故意行为而导致的斗殴、被袭击或被谋杀； （五）不孕不育治疗、人工受精、怀孕（含宫外孕）、分娩（含难产及剖腹产）、流产、避孕、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （六）接受整容手术及其他内、外科手术； （七）未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物或进行治疗； （八）战争、暴乱、恐怖主义活动，邪教组织活动，任何生物武器、化学武器、核武器，核能装置造成的爆炸、辐射、灼伤或者污染，本合同另有约定的不在此限； （九）中暑、高原病、药物过敏、细菌和病毒感染（因意外伤害导致的感染除外）； （十）从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、蹦极跳、登山、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动； （十一）出入、身处、驾驶、服务、上落于任何航空装置或航空运输工具，但不包括由商业航空公司在规定的搭客航线上行驶的飞机 （二）醉酒或受毒品、管制药品的影响期间； （三）酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间； （四）故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施 区域 具体国家和地区 亚洲 科科斯群岛（Cocos Islands），东帝汶，英属印度洋领地 非洲 厄立特里亚（Eritrea），索马里，西撒哈拉，圣赫勒拿岛 大洋洲 美属萨摩亚群岛，布维岛（Bouvet Island），圣诞岛，法属太平洋领地，赫德和麦克唐纳群岛（Heard and McDonald Islands），基里巴斯，马歇尔群岛，麦克罗尼西亚，瑙鲁，尼乌亚岛，巴伯儿图阿普群岛，皮特肯群岛，所罗门群岛，南乔治亚和南桑威治，托客