炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕的疗效观察.docVIP

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕的疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕及对患者体内激素促排卵后妊娠率的临床效果。方法：选取2012年12月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的多囊卵巢综合症所致不孕的患者79例，按照随机数字表法分为对照组40例和治疗组39例，对照组采用炔雌醇环丙孕酮进行治疗，治疗组在对照组的基础上采用二甲双胍进行治疗，比较两组患者的BMI、LH、PRL、FSH、T、E2、FIN、FPG、HOMA-IR、排卵率以及妊娠率的变化。结果：两组患者治疗后LH、T、E2明显低于治疗前的水平，治疗前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，治疗组患者E2和T明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者BMI、FPG、FIN及HOMA-IR与本组治疗前比较均明显降低，治疗前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，治疗组患者FPG、FIN及HOMA-IR水平明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗组患者的排卵率和妊娠率分别为92.31%和46.15%，明显高于对照组的77.50%和22.50%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕，效果显著，治疗后患者的妊娠率明显提高，优于单独使用二甲双胍的临床效果，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 炔雌醇环丙孕酮； 二甲双胍； PCOS； 不孕； 排卵 　　中图分类号 R711.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0101-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.050 　　多囊卵巢综合征（PCOS）是由生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病，是生育期妇女常见的遗传异质性内分泌疾病[1]。主要表现为肥胖、月经稀发、闭经、不孕、高雄激素血症、高胰岛素血症等，并常常伴有胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常等代谢异常的症状[2]。目前临床上治疗PCOS主要是药物治疗，本研究采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对PCOS的患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年12月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的多囊卵巢综合征所致不孕的患者79例，年龄25～38岁，平均（31.5±2.1）岁；不孕年限2～7年；所有患者均符合2003年鹿特丹会议多囊卵巢综合征协调会上制定的PCOS诊断标准：排卵少或者无排卵；高雄激素的临床表现或生物化学征象；超声检查有卵巢多囊性改变，患者符合上述三项中的任何两项[3]。排除可能引起高雄激素血症的其他疾病。将所有患者按照随机数字表法分为对照组40例和治疗组39例。两组患者年龄、病情及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，具体治疗措施如下：在患者月经周期第5天开始服用炔雌醇环丙孕酮片，每晚服用1片，连续治疗21 d为一疗程，然后于撤退性出血第5天进行下一个疗程的治疗，共治疗4个疗程；治疗组在对照组的基础上采用二甲双胍进行治疗，具体治疗措施如下：患者口服二甲双胍500 mg/次，3次/d，21 d为一疗程，共治疗4个疗程。调整4个疗程之后，两组皆于撤退性出血的第5天空腹抽血查FSH、LH、PRL、T、E2，同时用来曲唑5 mg/次，1次/d，连用5 d促排卵治疗；在月经周期第10天阴道B超监测，若无优势卵泡生长则加用尿促性素（HMG）促排卵治疗，根据卵泡生长速度来调整HMG用量，当卵泡生长至1.8 cm以上时停用HMG，改用人绒毛膜促性腺激素诱导排卵，于排卵前后各同房1次，排卵后给予黄体酮支持治疗，于同居14 d后，查血hCG判断是否妊娠。比较两组患者的体质指数（BMI）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、排卵率以及妊娠率的变化。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后体内性激素指标比较 　　两组患者治疗后的LH、T、E2明显低于治疗前的水平，治疗前后比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组患者血糖水平指标比较 　　两组患者的BMI、FPG、FIN及HOMA-I