综合疗法治疗慢性梗阻性肺疾病加重期并呼吸衰竭效果及安全性评价.docVIP

综合疗法治疗慢性梗阻性肺疾病加重期并呼吸衰竭效果及安全性评价 　　【摘要】 目的：探讨分析综合疗法治疗慢性梗阻性肺疾病加重期并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者180例，随机分为对照组和观察组，各90例。对照组给予化痰药、支气管解痉药、抗生素、无创正压通气等常规治疗；观察组给予综合疗法，在常规治疗的基础上，加服益气活血化瘀汤剂，同时给予布地奈德混悬液雾化吸入，比较两组患者治疗前后的FEV1/FVC、PEF、舒张压、收缩压、PCO2、PaO2以及治疗总有效率。结果：治疗7 d后，观察组症状明显改善，观察组患者的舒张压、收缩压、PCO2、PaO2均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者的治疗总有效率为97.8%，明显高于对照组的81.1%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：笔者所在医院制定的综合疗法治疗慢阻肺急性加重期患者，临床疗效显著，值得广泛推广。 　　【关键词】 慢阻肺； COPD； 呼吸衰竭 　　中图分类号 R563.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0045-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.024 　　慢阻肺（COPD）是一种由于患者气流不完全可逆的受限而导致的肺部疾病，高发于老年人群，具有反复性、进行性的特点，致死率较高[1]。患者常表现为呼吸困难、能量代谢异常、营养不良、活动不耐受、心理障碍等，限制患者日常活动，严重影响生活质量[2]。本次调查针对笔者所在医院收治的180例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者进行研究，观察综合疗法对治疗效果的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的慢阻肺急性加重期患者180例。FEV1/FVC平均为（53.21±11.43）%，分级：（1）2级（中度）112例，FEV1/FVC=（65.23±9.47）%；（2）3级（重度）68例，FEV1/FVC=（38.43±6.93）%。入选患者病情稳定，即气短、咳痰、咳嗽等症状轻微且保持在稳定状态。静息状态下所有患者SpO2均90%。180例患者中，男103例，女77例，年龄57～84岁，平均（76.3±3.9）岁，随机分成对照组和观察组，各 　　90例。对照组，男55例，女35例，平均年龄（79.6±4.5）岁；支气管哮喘者12例，肺气肿者26例，慢性支气管炎34例，肺心病者18例。观察组，男48例，女42例，平均年龄（76.1±5.8）岁； 　　支气管哮喘者22例，肺气肿者19例，慢性支气管炎44例，肺心病者5例。排除精神障碍，血糖、血压不稳定、有其他严重脏器疾患以及依从性较差的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 给予患者吸氧、茶碱平喘、抗感染、吸痰等常规治疗。同时给予无创正压通气治疗，2～3 h/次，2～4次/d[3]。方法如下：利用呼吸机，选择适宜通气模式，初始吸氧压力设置为6～8 cm H2O，初始呼吸压力设置为2～4 cm H2O，根据患者反应适当加压加氧。 　　1.2.2 观察组 在对照组常规治疗的基础上，加用益气活血化瘀汤剂，药方组成如下：黄芪30 g，党参20 g，丹参、杏仁、桑白皮、法半夏、川芎、桔梗、补骨脂各10 g，甘草6 g，水煎服，1剂/d，分3次服用，7 d为一疗程。同时雾化吸入布地奈德混悬液，2 mg/次，3次/d，5 d为一疗程[4]。 　　1.3 疗效评价 　　参照文献[5]的评价标准：显效：治疗3 d，患者神志清醒，咳喘消失，呼吸困难症状明显缓解，肺部喘鸣音消失，各项生命体征完全恢复正常；有效：治疗3～7 d后，患者咳喘消失，呼吸困难症状好转，肺部喘鸣音消失，各项生命体征趋于正常；无效：治疗7 d后，患者仍有喘息、咳嗽，呼吸频率加快症状，肺部喘鸣音无明显减少。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时观察治疗前后用力肺活量（FEV1/FVC）、呼吸峰流速（PEF）指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后FEV1/FVC、PEF值比较 　　治疗前，两组患者的FEV1/FVC、PEF比较，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗7 d后，观察组症状明显改善，两组数据比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。