脑钠肽与血乳酸清除率在A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的临床研究.docVIP

脑钠肽与血乳酸清除率在A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的临床研究 　　【摘要】 目的：观察脑钠肽水平及血乳酸清除率在A型主动脉夹层术后发生呼吸功能不全时的动态变化，以评估肺损伤程度，指导撤机的作用。方法：选取2010年10月-2015年10月本院行A型主动脉夹层术后出现呼吸功能不全的患者42例，根据患者氧合指数将其分为急性肺损伤组（ALI组）（氧合指数：200 mm Hg≤PaO2/FiO2≤300 mm Hg）及ARDS组（PaO2/FiO2≤200 mm Hg），依撤机结果分为撤机成功组（成功撤机拔管且48 h无需复插或通气支持），撤机失败组（脱机拔管后48 h内再次复插或需通气支持）。观察血乳酸、血气分析及脑钠肽转入时、6、24、48 h、3 d直到转出时动态变化情况。结果：所有A型主动脉夹层术后呼吸功能不全患者均出现血乳酸增高，以转入时明显，之后逐渐下降，脑钠肽水平逐渐升高，ALI组3 d达高峰，5 d明显回落，氧合指数明显改善，ARDS组5 d达高峰，7 d明显回落，氧合指数明显改善。撤机成功组较撤机失败组脑钠肽水平明显低，血乳酸清除率高，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：患者呼吸功能不全越严重，患者体内脑钠肽的含量越高并且其血乳酸的清除率越低，术后撤机越困难，脑钠肽水平及血乳酸清除率可作为A型主动脉夹层术后呼吸功能不全术后撤机参考指标。 　　【关键词】 脑钠肽； 血乳酸清除率； A型主动脉夹层； 呼吸功能不全； 撤机 　　Clinical Study of Brain Natriuretic Peptide and Blood Lactate Clearance Rate in Type A Aortic Dissection of Postoperative Respiratory Insufficiency/OUYANG Xiao-xian，LIU Yi-lin，LI Li，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（17）：030-033 　　【Abstract】 Objective：To observe dynamic changes of brain natriuretic peptide（BNP） levels and blood lactate clearance rate for postoperative respiratory insufficiency of type A aortic dissection surgery，in order to assess the extent of lung injury，guide the role of weaning.Method：A total of 42 patients with postoperative respiratory insufficiency of type A aortic dissection surgery in our hospital were selected from October 2010 to October 2015.According to patients with oxygen index to the acute lung injury group （ALI） （oxygenation index： 200 mm Hg≤PaO2/FiO2≤300 mm Hg） and ARDS group （PaO2/FiO2≤200 mm Hg），according to ventilator weaning results for the weaning success group （successful weaning and extubation and 48 h without complex in ventilation or support） the weaning failure group （48 h after weaning need to be ventilated again）.Blood lactic acid，blood gas analysis and brain natriuretic peptide were observed at transferred，6，24，48 h，3 d until turn out.Result：All patients with postoperative respiratory insufficiency of type A aortic dissection surgery had higher blood lactic acid in the patients wit