腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析.docVIP

腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析 　　[摘要]目的 探讨腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析，为临床中加速患者康复提供一种途径。方法 对2014年12月～2015年12月我院接诊的80例腹腔镜胃肠外科手术患者进行研究，根据随机数字表法，随机均分为两组，对照组（40例）使用常规的外科护理方法；观察组（40例）在采取常规护理的同时，结合快速康复护理理念。总结两组患者的治疗效果（如肛门排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间的长短），并对比分析两组患者不良反应发生情况及发生率。结果 观察组患者的肛门排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间、住院时间都明显短于对照组（P0.05）；观察组总并发症发生例数1例，发生率为2.5%，对照组6例，发生率15.0%，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.9139，P=0.0479）。结论 快速康复护理理念护理腹腔镜胃肠外科手术患者的效果比常规外科护理方法更为显著，可缩短患者病痛时间，加速患者康复，降低并发症发生率，值得临床推广应用。 　　[关键词]快速康复护理；常规外科护理；胃肠外科手术；腹腔镜 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0182-03 　　快速康复外科（fast-track surgery，FTS）理念是20世纪90年代由丹麦医生kehlet提出的，它采用了一系列的护理优化措施，能够有效减少患者手术时生理和心理的应激反应和术后并发症的发生，从而起到使患者快速康复的作用，并可节省住院治疗费用[1]。FTS是医护人员以患者为中心共同制定的方案，主要通过麻醉、微创手术和术后护理来实现。快速康复护理能使患者的禁食时间减少并能尽早进食，缩短患者的康复时间，加速患者康复，降低并发症发生率，减少住院治疗时间和费用，早日恢复正常生活[2-3]。近几年来，随着康复护理理念的大力推广，此方法的有效性已在临床中得到了医生和患者的认可并被广泛应用。本文旨在研究腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理效果和并发症情况，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　对2014年12月～2015年12月我院接诊的80例腹腔镜胃肠外科手术患者进行研究。整个研究均在患者知情同意下进行，并且签署了知情同意书，得到我院伦理委员会批准。根据随机数表法，随机均分为两组，每组40例。观察组中，男27例，女13例；年龄51～85岁，平均（68.7±14.6）岁；胃癌10例，肠梗阻9例，结肠癌9例，直肠癌6例，胃溃疡6例。对照组中，男24例，女16例；年龄49～83岁，平均（61.9±13.2）岁；胃癌9例，肠梗阻10例，结肠癌8例，直肠癌6例，胃溃疡7例。两组患者年龄、性别、所患肠胃病等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组使用常规的外科护理方法，即先给患者做术前教育和准备，然后放置胃管和尿管，术前患者需禁食禁饮10 h，术后接好引流管，肛门排气后即可饮食，观察并记录并发症状况。 　　观察组在采取常规护理的同时，结合快速康复护理理念对患者进行干预。术前先给患者讲解快速康复护理的有关内容及使用腹腔镜的优越性，患者需在术前2 d严格按照医护人员要求合理饮食，服用肠道抗菌药并进行灌肠，术前6 h禁食固体，术前2 h禁食禁饮，然后放置胃管和尿管（无肠梗阻可不放胃管）；腹腔镜术后加长吸氧时间，加速排出CO2，保持患者呼吸道通畅；患者采取半卧位，保持引流通畅；术后12～24 h可去除胃管，恢复饮食，以流食为主，并采取少食多餐的方法；鼓励患者术后尽早活动并及时去除尿管；每2小时量一次体温，按照医生要求使用抗生素配合治疗。 　　1.3观察指标 　　观察并记录两组患者的治疗效果：肛门排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间和住院时间的长短[4-5]。观察并记录两组患者不良反应发生情况，如出血、腹腔脓肿、血栓形成、切口感染等。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果的比较 　　观察组的治疗效果（排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间、住院时间）明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2两组患者并发症发生情况的比较 　　观察组总并发症发生例数1例，发生率为2.5%；对照组总并发症发生例数6例，发生率15.0%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.9139，