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针刀刀具及其作用原理 　　[摘要] 本文考证了散见于古籍中的“针刀”一词与现代针刀医学的刀具差异，详细地介绍了针刀刀具的定义，重点附图介绍了常用针刀的形态结构、直形针刀与弧形针刀的区别以及临床应用范围，阐明了针刀切割、分离的机械原理，以及与针灸针具、手术刀具的比较，论述了针刀破坏疾病的病理构架、恢复软组织和骨关节力平衡的治疗原理。 　　[关键词] 针刀；器械；原理 　　[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0163-04 　　[Abstract] This paper verified the difference of tool between the word needle knife scattered in ancient books and modern acupotomology， introduced the definition of knife tool detailedly， focused on presenting the morphology and structure of commonly used needle knife， and the difference between straight and arc shape needle knife and clinical applications with the attached figures， illuminated the mechanical principle of needle knifes cutting and separation， which is different from the functional principles of acupuncture needle and the surgical knife， discussed the pathological structure of acupotomy in damaging disease， and the treatment principle of restoring the force balance of soft tissue and bone and joint. 　　[Key words] Acupotomy； Instruments； Principle 　　“针刀”一词古代即有之，主要多见于明清时期中（兽）医外科古籍。但现代意义上的针刀为朱汉章教授于1976年受注射器的启发，将针灸针和手术刀结合在一起，发明的一种新型医疗器械[1]。40年来，经过数万名针刀医务工作者的潜心耕耘，完善了针刀医学的基础研究，扩大了针刀诊疗范围，规范了针刀医学临床诊疗体系，建立了专业人才培养体系，从最初的针刀疗法，到现在的针刀医学，在这个过程中，针刀的器械也随着针刀医学的发展，种类和规格也在不断发展和完善。 　　1 针刀考证 　　“针刀”一词多见于明清时期的中（兽）医相关著作。元代兽医卞宝所著《痊骥通玄论》即有“黑疔疮者有风毒肿起于心不用针刀以生姜散涂之”[2-3]结合本书分析，此处“针刀”实为古汉语的“针”“刀”之意，且并无图样留世。明代陈实功《外科正宗?卷之一痈疽门》[4]痈疽治法总论第二：“以上四症，俱不可轻用针刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。但用针之法，妙在脓随针出而寂然无所知觉也。”本书原刊为四卷，每卷分一门，每门下设症，各症独立成篇，每症先述病因病机，次明诊断预后，再言治法方药，方之下括以四言歌诀、主治证候、修制方法[5]，是中医外科学的代表作之一。全书出现“针刀”词组共6处，总览此书“针刀”指的是对痔疮、痈疽类外科疾病的切开、切除等外治方法，或者治疗的手术器械[6-7]，有的地方指的是“针”与“刀”的古文单音字词语，且该书并无“针刀”附图。 　　清代孙震元所著的《疡科会粹》[8]首次将“针刀”作为一回目单列。孙氏效仿《内经》铍针“末如剑锋，以取大脓”即切开排脓之意[9-11]，改良设计一种新型“针刀”（图1），其意在“……如脓深欲其口大……划开外肉，口则大矣。”孙氏所创之“针刀”，圆柄斜口，外观与铍针并无太大差异，用意与铍针相同，遵循中医外科基础理论，仍是对于较大的脓痈行外科切开排脓法，只是对铍针的材质进行了改良[12-14]。 　　2 针刀的定义及组成 　　凡是以刺入的方式进入人体，在体内发挥刀的切割、分离作用的医疗器械，称为针刀。针刀由刀柄、刀体和刀刃三部分组成（图2），它将针灸针和手术刀有机结合起来，针刀刀体形状与针灸针针体类似，直径1～5 mm，针刀前端为刀刃，宽0.8～3.0 mm，刀柄与针刀前端的刀刃在同一平面内，以便确定刀刃的方向[1