食管癌护理汇编.ppt

护理措施 P7有便秘的可能：活动量少，进食少有关 指导患者床上适量活动四肢及翻身抬臀，行腹部按摩，每日3次，每次15分钟，预防便秘发生 评价：11-9患者肠鸣音正常，但未排气排便。 护理措施 P8意外拔管的危险： 妥善固定各管道，(三道固定)做好标识，并向家属及患者讲解各管道的作用和重要性，起床翻身时的具体位置放置，万一拔管紧急处理方法。护士经常巡视患者，观察各管道情况并做好交接班。 评价：11-9各管道妥善固定、在位。 护理措施 P9有下肢静脉血栓形成的危险： 指导家属给患者按摩下肢，嘱患者床上适量活动四肢，行屈曲关节运动，指导早起下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。 评价：11-11患者及家属配合，患者可床边站立活动 护理措施 P10：皮肤完整性受损的危险： 指导患者卧床期间至少每2h翻身、抬臀一次，保持衣裤、床单位整洁，擦身时动作应轻柔，预防压疮。 评价：11-9患者能床上自行活动 护理措施 P11有感染的危险： 做好口腔护理、会阴护理bid，静脉输液、更换引流袋及切口换药时遵守无菌原则，引流袋勿抬高过出口处，防止逆行感染；经常查看切口敷料有无脱落、渗湿，及时换药。 评价：11-9目前患者体温最高为37.9℃，切口敷料干燥包扎好，无感染发生。 护理措施 P12潜在并发症：肺炎、肺不张、乳糜胸、血气胸、吻合口瘘： 1 密切监测