能源用户节约能源查核制度申报表-本申报系统不支援您使用的浏览器.doc

能源用戶節約能源查核制度申報表 中華民國______年(非生產性質行業) 致貴能源用戶： 貴能源用戶契約用電容量超過800瓩，屬於「能源管理法」列管之能源用戶。爰請依「能源管理法」第9條、第12條規定，填寫本申報表後，以紙本、電子檔或網路方式向經濟部能源局辦理申報；除網路申報外，申報文件須由能源用戶簽名用印。 依「能源管理法」第11條及「能源用戶自置或委託技師或合格能源管理人員設置登記辦法」第4條規定，本申報表應由貴能源用戶向經濟部能源局（或能源委員會）辦理設置登記之技師或能源管理人員填寫。 近期內調升契約用電容量超過800瓩之新增能源用戶，如尚未向經濟部能源局申請技師或能源管理人員設置登記，除應指派專人填寫本申報表外，並應依法儘速向該局辦理技師或能源管理人員設置登記。前述能源管理人員，以依「技師或能源管理人員辦理能源管理業務資格認定辦法」第3條參加能源管理人員訓練，並取得「能源管理人員訓練合格證書」者為限。 依「能源管理法」第21條規定，未依規定辦理能源查核制度申報，或未辦理技師或能源管理人員設置登記之能源用戶，由經濟部通知限期改善；屆期不改善者，處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰，並再限期改善；屆期仍不改善者，按次加倍處罰。 經濟部能源局 謹致一、填表人員 填表人員是否已由貴能源用戶依「能源管理法」第11條規定，向經濟部能源局（或能源委員會）完成辦理技師或能源管理人員設置登記？ ?是，技師或能源管理人員資料如下表： 技師或能管員姓名 單位/職稱 核准文號(或登記編號) 登記日期 技師或能管員連絡地址 民國 年 月 日 電話 分機 手機 傳真 分機 技師或能管員電子郵件 註：如貴能源用戶設置登記人數超過1人，其餘已登記人員資料請填報於「二、其他技師或能源管理人員」。 ?否，填表人員資料如下表： 填表人姓名 單位/職稱 填表人電子郵件 填表人連絡地址 電話 分機 傳真 分機 填表人手機 未設置能源管理員原因說明(可複選) 後續設置登記改善方式 ?原能管員已不在職（含調職），姓名： 。 ?正在辦理能管員設置登記中，合格證書文號：能管字第 號。 ?參加能管員訓練未通過測驗。 ?沒有符合參訓資格人員（專科以上學校理工科系畢業者）。 ?欲委託技師或能管員，但尚未找到。 ?本年度首次申報，尚未設置能管員。 ?不清楚法規規定須設置能管員。 ?本年度契約用電容量已（或即將）調降到800 kW以下。(佐證資料上傳：契約調降前電費單、契約調降後電費單、契約調降申請) (註) ?其他 。 ?本公司已規劃派員參加能管員訓練課程，並辦理後續設置登記事宜。 ?本公司將委託技師或合格能源管理人員擔任能源管理人員。 註：如貴能源用戶勾選「契約用電容量已（或即將）調降」，請上傳調降前後之電費單資料作為佐證資料。 二、其他技師或能源管理人員 如貴能源用戶設置登記之技師或能源管理人員超過1人，除填表人員外，請將其餘之技師或能源管理人員資料填入下表： 技師或能管員姓名 單位/職稱 核准文號(或登記編號) 登記日期 是否仍執行能源管理業務 民國 年 月 日 ?是 ?否 民國 年 月 日 ?是 ?否 民國 年 月 日 ?是 ?否 註：1.如貴能源用戶已完成設置登記之技師或能源管理人員，因離職、退休、業務轉調或其他原因已不負責能源管理業務，應向經濟部能源局申請塗銷登記。 2.如上表不敷使用，請自行增列。三、能源用戶基本資料 填表日期:　　年　　月　 日 01.總公司/公司名稱(註1)： 02.總公司/公司地址： 03.代表人(註2)： 04.總公司/公司統一編號： 05.用戶編號： 06.能源用戶名稱： 07.台電電號(註3)： 08.能源使用地址： 09.用戶連絡地址： 10.行業編號及分類： 11.主要建築類型： 12.營業規模(註4)： (間、床、房) 13.員工人數(註5)： 14.全年工作時數： 小時 15.總樓地板面積(註6)： 平方公尺 16.總空調使用面積(註6)： 平方公尺　 17.總室內停車場面積(註6)： 平方公尺 18.購油編號： 　 19.總能源費用： (萬元/年) 20.營業額： (百萬元/年) 21.總能源費用占總支出費用之比例(註7)： % 　 註：1.「總公司/公司名稱」係指具法律行為能力的法人名稱、機關名稱全銜，例：○○醫院ΔΔ院區以其總公司之名義為法律行為時，則本欄應填總公司名稱「○○醫院」；○○醫院ΔΔ分院以其本身之名義為法律行為時，則本欄應填「○○醫院