尿失禁病因与诊疗原则.ppt

病因 急迫性尿失禁最常见的原因为神经源性膀胱——由于脑部或脊髓损伤或疾病导致骶骨以上神经传导通路中断, 引起膀胱感觉和运动功能丧失而引起的。 慢性泌尿系统感染、膀胱结石也可以刺激膀胱导致逼尿肌不稳定, 从而引起急迫性尿失禁。 膀胱过度活动症( OAB ) 、逼尿肌不稳定和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。 病因 膀胱颈及近端尿道下移 尿道粘膜的封闭功能减退 尿道固有括约肌功能下降 支配控尿组织的神经系统功能障碍 诊断 病史 查体：感觉和运动神经系统反射、盆底肌功能检测、诱发试验（Valsalva）、棉签试验 排尿日记 尿流动力学：腹压漏尿点压、逼尿肌稳定性、自由尿流率 膀胱镜 治疗原则 包括保守、药物和手术治疗3 个方面 尿失禁的保守治疗 一、行为治疗 盆底肌锻炼、减肥、膀胱功能训练、盆腔生物学反馈、电刺激 尿失禁的保守治疗 二、药物治疗 药物对压力性尿失禁通常无治疗作用 M-受体阻滞剂对急迫性尿失禁有较好疗效 尿失禁的手术治疗 无张力尿道中段吊带术 TVT / TVT-O 谢谢聆听！ * 迄今为止, 女性尿失禁的治疗仍是临床上的棘手问题, 由于病因复杂, 女性尿失禁的治疗往往涉及泌尿科、妇产科、神经科、老年科、儿科等许多学科。目前用于治疗女性尿失禁的方法很多,各有所长, 治疗效果亦有差别。 如尿失禁主要在咳嗽、活动后发生, 多提示压力性尿失禁; 尿频