降脂治疗热点新存幻灯片1.pptVIP

血脂治疗热点问题 北京中日友好医院 柯元南教授 NCEP ATP III简介 NCEP ATP III新特征 NCEP ATP III新特征 NCEP ATP III新特征 危险因素 生活习惯性危险因素 肥胖 (BMI ≥ 30) 体力不活动 动脉粥样硬化性饮食 Lp （a ） 同型半胱氨酸 促血栓形成因子 促炎因子 空腹血糖异常 亚临床型动脉粥样硬化 CHD等危症 发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者等同， 10年内患“硬性“（hard） CHD ＞20%。 ( Hard CHD =心肌梗死+ 冠脉死亡 ) 血脂异常的治疗首要目标：LDL-C达标 血脂异常的治疗 减少饱和脂肪酸(＜总热量的7%)和胆固醇(＜200mg/d)的摄入 选择能加强降LDL-C的食物如：植物甾醇(2g/d)和粘性纤维(10-25g/d) 减轻体重 增强体力活动 特殊血脂异常 临界和中度升高的TG (150 - 499mg/dl) 治疗的首要目标: LDL-C 非HDL-C：治疗的次级目标 在治疗非HDL-C前LDL-C须达标 对升高的非HDL-C的治疗步骤： 加强治疗性生活方式改变(TLC) 强化降LDL-C药物治疗 烟酸和贝特类药物治疗降低VLDL-C 特殊血脂异常 特殊血脂异常 糖尿病血脂异常 脂质类型：致动脉粥样硬化型血脂异常 (TG升高, HDL低下, 小而密的LDL