大面积烧伤病人应用悬浮床的护理解读.ppt

大面积烧伤病人应用悬浮床的护理 朱英 病例介绍 21床林成宝男44岁，因全身多处热水烫伤疼痛两小时于2013-02-22日入院，创面50%，深二度，分布于躯干前后面，四肢，会阴，臀部，入院后即予清创包扎，吸氧，卧悬浮床，辐射床照射，补液抗休克，抗炎抑酸支持等治疗。于02-27日在全麻下行清创磨削痂生物敷料覆盖术，深静脉置管及尿管保留通畅，静脉镇痛泵运行畅 病例介绍 既往史： 既往体健 社会支持系统：配合治疗，无经济负担 病例介绍 护理查体： T36.5℃ P60次/分 R22次/分 Bp110/80mmhg 神志清，精神可，吸氧3升/分，卧悬浮床，创面敷料干燥，辐射床照射，浅静脉置管及尿管保留通畅 实验室检查 02-22 白细胞16.9*10^9/L↑ 总蛋白73.1g/L 钙2.23mmol/L 磷0.65mmol/L↓ 03-01 白细胞9.91 *10^9/L 总蛋白53.8g/L↓ 钙1.94mmol/L 磷0.72mmol/L↓ 护理诊断 体液不足 组织灌注量改变 皮肤完整性受损 焦虑 舒适的改变：疼痛 潜在并发症：感染，肺水肿等 护理措施 1、心理护理 了解患者心理反应及需求，给予同情安慰，鼓励其将痛苦说出。根据不同原因给予相应的支持 护理措施 2、一般护理 （1）体位：平卧位，患肢抬高 （2）饮食：高热量、高维生素、高蛋白 （3）保暖：辐射床 （4）留置尿管：观察并记录每小时尿量色泽及比重 护理措施 （5）保持呼吸道通畅：吸氧3升/分 （6）观察患肢末梢循环 （7）观察生命体征的变化并记录 （8）遵医嘱使用抗感染、抗水肿、利尿 防应激性溃疡的药物等，并观察疗 效及不良反应 护理措施 3、补液护理 （1）原则：迅速建立静脉通道，遵循补液原则按时、按质、按量输入所需的液体 （2）途径：深静脉置管，做好护理 护理措施 （3）补液有效指标： ①尿量：维持在50ml/h ②心率：＜120次/分 ③神志清楚、病人安静 ④cvp ⑤周围循环良好 ⑥收缩压90mmHg以上 护理措施 4、创面护理 （1）病室：患者安置在单人房间 （2）用物需消毒后使用 （3）保持创面清洁干燥，2-4h翻身一 次，及时更换污染潮湿的敷料 护理评价 经过治疗护理患者已平稳度过休克期，现T 37.2℃ P102次/分 R 19次/分 Bp113/77 次/分 ，尿量 4100 ml/24h左右，创面敷料干燥 悬浮床使用前准备 悬浮床的准备： 1.接到医嘱后应检查悬浮床有无潮湿及油污，铺上干净滤单，用橡皮套罩紧，防止微粒球漏出，检查滤单及橡皮套罩有无破损，再在滤单上铺上无菌单，防止渗液污染。 2.提前1—2h启动悬浮床，使床缓慢升温，床温调节至30℃—32℃。观察床的悬浮情况，微粒是否均匀，床温的监测不能只看操作屏的温度显示，还要根据患者的感觉和测量床的实际温度 悬浮床的原理是利用流体流动悬浮原理设计的具有治疗作用的病床，由于浮力作用患者单位体表面积所承受的压力及创面承受的压力明显减少为烧伤创面的愈合提供了良好的环境。 悬浮床使用前准备 悬浮床的准备： 1.接到医嘱后应检查悬浮床有无潮湿及油污，铺上干净滤单，用橡皮套罩紧，防止微粒球漏出，检查滤单及橡皮套罩有无破损，再在滤单上铺上无菌单，防止渗液污染。 2.提前1—2h启动悬浮床，使床缓慢升温，床温调节至30℃—32℃。观察床的悬浮情况，微粒是否均匀，床温的监测不能只看操作屏的温度显示，还要根据患者的感觉和测量床的实际温度 悬浮床的优点 1、加速创面的愈合2、降低创面感染率3、减少护理工作量，提高护理的安全质量 悬浮床使用前准备 环境准备： 将悬浮床置于空调房，尽量减少不必要的人员流动，保持室内空气洁净，室温保持在22℃—28℃、湿度40%—50%，保持空气流通，定时开启悬浮床保持干燥。天气炎热或寒冷时可通过空调保持室温的恒定，以减轻悬浮床的工作负荷。 悬浮床使用前准备 患者的准备： 1. 向患者及家属耐心讲解上悬浮床的目的、意义及注意事项，告知悬浮床的优点，使患者及家属有思想准备并愿意接受。 2.早期为病人留置尿管，便于记录休克期尿量，按需补液，防止尿液污染创面，保持床铺及患者创面敷料的干燥清洁防止发生创面感染 悬浮床使用时的护理1、室温监测 密