澄江针灸学派临床诊疗经验与特色(承淡安)探究.ppt

【特色】 在古人经验的基础上增加了手足阳明经腧穴，如曲池、合谷、内庭、丰隆等，以增加清泻肺热的功效。 除肺俞穴外，只是在大叶性肺炎咳嗽胸痛的对症治疗中使用了肺经腧穴（尺泽、太渊），其他处方中没有肺经腧穴。 多用手足阳明经腧穴、少用肺经腧穴来治疗肺炎的思路，与中药组方中“通阳明腑泻肺热”实有异曲同工之妙。现代较多选择肺经的腧穴，两者思路是明显不一样的。 在临床上，有一些肺炎患者，使用一段时间抗生素后，临床症状消失，但是影象学检查仍可发现肺部炎症病灶不吸收或不完全吸收，这时若配合针灸治疗，也可以促进炎性物的吸收，加快疾病痊愈。 2.14 心绞痛 【经验】 认为应该“急则治标，缓则治本”，在缓解时应当从根本治疗，并且要坚持一段时间才可以见到根本的疗效。 发作时：取侠白、孔最、内关，作轻刺激久留，待心绞痛缓解后出针。 缓解期：针对病因治疗： 方一：取风池、大杼、肩井、心俞、肝俞、侠白、尺泽、内关，每日或间日用28号针作轻刺激。 方二：用皮肤针疗法。自颈项两侧至肩上，胸椎自1至7节之两侧，前臂内侧正中线每日叩击1次，以距离半寸击3下为定则。 【特色】 承淡安认识到发作期和缓解期相互关系，并在疼痛发作时止痛治疗，疼痛缓解后作对因治疗。较古方仅列出“心痛”针灸治疗的取穴，认识更加全面、针对性。 腧穴的选取上：比较注重选取颈项、肩、上肢的手太阴和手厥阴腧穴以及胸椎两侧腧穴，这与古代较多选择上腹部腧穴相比，无疑是一种进步。此外，还较多地使用了侠白、孔最、尺泽等手太阴肺经腧穴，这在古代和现在的针灸处方中都是比较罕见的。 在治疗方法上，除了针刺外，还有皮肤针疗法。 2.15 慢性胃炎 【经验】 基本原则：以促进一般胃组织细胞之生理紧张性与活动性，旺盛新陈代谢，促进胃腺分泌，加强消化机能为目的。 针灸取穴分两组： 一组：肝俞、胃俞、上脘、建里、不容、梁门、内关、足三里； 二组：脾俞、三焦俞、中脘、承满、太乙、上巨虚、公孙。 可每日或间日轮换作中等强度之刺激，加用温针法，或念盈药条灸治，收效更速。或取肝俞、脾俞、中脘、足三里，每日灸小炷各5壮。该病必须作长久之治疗。 【特色】 从肝论治，重用灸法，持久治疗。 精神情志因素是慢性胃炎的主要因素。依据中医传统理论：精神情志因素→肝疏泄功能下降→肝气郁积、肝木乘土+胃气失降。两者交互，使得胃疾迁延难愈。重用肝俞，体现了他从肝论治的思想。 胃炎的慢性过程，消耗阳气+生化功能下降、精微营养减少；若饮食不节、外寒直中。则更易导致中阳不振、内寒内生，重用灸法，可以起到温通、温补的作用。 慢性疾病的形成是一个长时间的过程，而治疗的过程也不同于急性病症那样见效于瞬间。对于慢性疾病的针灸治疗，要有一个近期和远期的治疗安排，这是比较恰当的。 2.16 胃溃疡 【经验】 溃疡出血时：取足三里、内庭、公孙，作强刺激； 出血停止后：取穴风池、大杼、膈俞、胆俞、脾俞、足三里，或天柱、肩井、肝俞、胃俞、三焦俞、上巨虚，每日两组交换作轻刺激，持续治疗。 护理：使病人绝对安静，屏除忧虑，摄取富有营养无刺激性的流质食物。间作对症治疗。 【特色】 首先重视对出血的处理。 止血的手段一般是物理压迫止血和使用止血药物，而运用针灸治疗出血性疾病在古代文献中也出现过，例如针灸治疗“鼻衄”、“崩漏”等。 选择 “足三里”、“内庭”、“公孙”，运用强刺激的方法达到止血目的。 2.17 便秘 【经验】 将便秘分为肠弛缓症和习惯性便秘两类。 根据不同分型，治疗方法也有异： 肠弛缓症：取三焦俞、气海俞、大肠俞、天枢、大横、腹结、中极、支沟、足三里、大敦，每日用小艾炷灸治，或予轻刺激之针法，或用药艾条灸，宜作持久治疗，方显有效。治疗的同时要求患者经常按摩腰椎至骶骨两侧，并多做户外运动。 习惯性便秘：取大肠俞、小肠俞、中髎、天枢、盲俞、外陵、水道、支沟、足三里、承山、太白，每日或间日用中等度刺激。治疗的同时要求患者多做户外运动，腰以下前后常予按摩，多饮盐开水，兼作原因疗法。 【特色】 将便秘分为肠弛缓症和习惯性便秘，并据此拟定不同的针灸处方，可谓是前无古人。（罗马标准：慢传输型便秘；出口梗阻型便秘） 对便秘的治疗，不仅选穴主要集中在下腹部和腰骶部，而且同时要求患者常作腰骶小腹按摩，也可谓颇具个性。 2.18 痔疮 【经验】 针灸可对舒解痔疮的不适症状起一定作用，而欲求得痔疮的彻底治愈，则应请专医诊治。 治疗：取长强、腰阳关、中髎、二白、三阴交，作强刺激。 脱肛或大量出血时：依次中炷灸腰俞、阳关、百会5或7壮。 【特色】 临床选穴：局部+远道（奇穴：二白）。 二白穴：上肢内侧面，是治疗痔疮的经验穴。 【案例】一男患痔疮3年余，求诊时疼痛越数日不止，经三次单针二白穴后，痔形变成焦黑，至5、6星期后，痔疮全消，随访两年未发。 尽管医学发展已经达到了基因