常见护理操作并发症预防及处理范例.doc

一、约束带使用并发症的预防及处理流程 （一）血液循环障碍 处理流程 患者出现肢体局部循环障碍 → 立即松解约束 → 评估伤情 → 更换约束部位 → 报告医生、护士长 →活动肢体，局部按摩，促进血液回流 → 安抚患者及家属 → 观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理） → 记录局部皮肤情况 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （二）皮肤破损、皮下淤血 处理流程 （1）约束致患者皮肤破损 → 立即松解约束带 → 更换约束部位 →评估伤情 →报告医生、护士长 →局部涂擦0.5%碘伏 → 保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 记录受损部位皮肤情况 → 床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 约束致患者皮下淤血 → 立即松解约束 →更换约束部位 →评估伤情 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 加强局部观察 → 记录受损部位皮肤情况 → 床旁交接班。 （三）约束带松脱 处理流程 出现约束带松脱 → 查找原因 → 重新约束，防止意外事件发生 → 做好解释、宣教 → 加强巡视。 （四）肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程 患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状 → 立即松解约束带 → 立即通知医生、护士长 → 查找原因 → 查看评估伤情 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 如出现骨折，科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 （一）坠床 处理流程 患者发生坠床 → 立即报告医生、护士长 → 评估伤情后再搬动 → 取合适体位 → 检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片） → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （二）导管扭曲、脱出，引流液逆流 处理流程 患者发生管道脱落 → 立即报告医生、护士长 → 由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入） → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （三）皮肤擦伤、撞伤 处理流程 患者出现皮肤破损 → 查看破损情况 →局部涂擦0.5%碘伏 → 严重时报告医生、护士长 →遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部 （四）脊髓损伤、关节脱位 处理流程 患者出现脊髓损伤、关节脱位相应症状 → 立即保护好患者头颈部，避免再度扭曲 → 睡硬板床 → 报告医生、护士长 → 评估伤情 → 做好抢救准备 → 遵医嘱采取相应措施（无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸）→ 安抚患者及家属 → 严密观察生命体征（尤其注意呼吸及氧饱和度）→ 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 三、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程 （一）坠落意外 处理流程 患者发生坠地 → 立即报告医生、护士长 → 评估伤情后再搬动 → 取合适体位 → 检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片） → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 观察病情及记录（发生时间、地点、原因、伤情、病情、处理经过及结果） → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （二）导管脱落 处理流程 患者发生管道脱落 → 立即报告医生、护士长 → 及时正确处理 → 安抚患者及家属 → 观察病情并记录 → 做好床旁交接班→ 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （三）误吸、窒息 处理流程 患者出现误吸、窒息症状 → 立即清理呼吸道 → 开放气道 → 氧气吸入或面罩加压给氧 → 通知医生、护士长 → 视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引 → 遵医嘱采取相应措施 → 通知家属，做好安抚工作 → 严密观察病情并记录 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （四）心搏骤停、休克等 处理流程 患者出现心搏骤停、休克等 → 就地抢救，启动心肺复苏程序，通知医生、护士长 → 遵医嘱采取相应措施 → 安抚患者及家属 → 严密观察病情 → 记录病情变化和抢救经过 → 做好床旁交接班 → 科室讨论分析 → 按不良事件上报护理部。 （五）脊髓损伤、骨折移位或骨折复位后再移位 处理流程（1）患者出现脊髓损伤 → 立即保护好头颈部，避免再度扭曲 → 睡硬板床 → 报告医生、护士长 →