综合ICU小解答.pptVIP

怎样用鱼精蛋白中和肝素 手术结束 肝素总量：鱼精蛋白=1:1~1:1.5 输入体外循环余血 每500ml机器余血给20~30mg鱼精蛋白 对于肝素反跳 术后数小时内分次、小量给予鱼精蛋白 给鱼精蛋白注意事项 缓慢静脉滴注，严密观察有无过敏反应，有无其它严重副作用 单次最大量不超过50mg（药品说明书要求） 如需加大剂量，应严密观察防止过量 判断是否有肝素残留方法：监测ACT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血栓弹力图 心脏术后ACT 正常值：80~120s 不同手术，术后要求不同：搭桥160~170s；瓣膜置换正常值（生物瓣）、稍高（机械瓣）；先心病正常值 术后ACT增高——出血增多原因 输注体外循环余血 体内残余肝素 肝素反跳 体外循环导致血小板破坏 体外循环导致凝血因子减少 外科出血 鱼精蛋白过量 术后ACT增高、出血增多对策 首先判断原因 对于体内残余肝素、肝素反跳引起的，给鱼精蛋白中和。10mg/次，5min后测ACT 输入体外循环余血，20~30mg鱼精蛋白/500ml余血，最好匀速泵入 血小板5万，补充血小板 体外循环时间长者（2小时）补充新鲜血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物 贫血者可以输入新鲜全血 异常出血者排除外科出血——开胸探查 综合ICU小讲课 心血管外科 李全正 体外循环原理 先天性或后天性心血管疾病的外科治疗，须在