14.结肠上区.ppt

2008年10月于西安 温州医学院解剖学教研室 局部解剖学 第十四次课：结肠上区 学习要点 胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 十二指肠（位置、分部） 肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 肝外胆道 脾、胰 结肠上区 食管腹部 有迷走神经前、后干伴行，动脉供应来自膈下动脉和胃左动脉的食管支。 介于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等。 ? 胃 位置与毗邻 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。 结肠上区 ? 胃 网膜与韧带 1.大网膜（4层腹膜） 胃结肠韧带 2.小网膜（2层腹膜） 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 3.胃脾韧带 4.胃膈韧带 5.胃胰韧带 （1） （2） 胆总管 肝固有A 肝门V 网膜囊 网膜孔 结肠上区 ? 胃 血管与淋巴 1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉 结肠上区 ? 胃 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉 均汇入肝门静脉系统 幽门前静脉： 辨认幽门的标志 结肠上区 ? 胃 血管与淋巴 3.淋巴 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 结肠上区 ? 胃 神经 交感神经 副交感神经 结肠上区 ? 十二指肠 分部及毗邻 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带） 上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲） 结肠上区 ? 十二指肠 血管 胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉 结肠上区 ? 肝 位置、毗邻与体表投影 结肠上区 ? 肝 1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 （肝裸区） 左、右三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 结肠上区 ? 肝 2.膈下间隙 肝上间隙 肝下间隙 右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 右肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙 膈下腹膜外间隙 镰状韧带 左三角韧带 肝圆韧带 小网膜 （肝肾隐窝） （网膜囊） 结肠上区 ? 肝 肝门与肝蒂 第一肝门 第二肝门 第三肝门 结肠上区 ? 肝 肝外胆道 输胆管道 胆囊 底 体 颈 管 胆囊三角 （Calot三角） 肝左、右管 肝总管 胆总管 结肠上区 ? 肝 肝外胆道 胆总管 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段 局部解剖学