101.9月份会讯10109-南投县医师公会.docVIP

101年9月出刊 近日參加內科分科管理委員會會議，才了解下列之規定，若診所的檢驗是委託檢驗所檢查需確認：1.該檢驗所務必與健保局簽約2.檢驗之申報必須由檢驗所自行申報，診所不得自行申報；但若診所之檢驗是委託醫院代檢，則診所可自行申報。近日台中一些診所，因不知上述規定而違規，被健保局追討2年之檢驗費用，各位醫師不得不慎，詳細條文如下：另101年3月14日共管會議重申上開診所交付檢驗作業規定，經追蹤仍發現有以下不符規定之情事： 檢驗項目交付非本保險特約醫事檢驗機構執行。(依規定費用不予給付) 交由特約醫事檢驗機構執行之檢驗，而費用診所自行申報。(正確費用應由特約醫事檢驗機構申報) 檢驗報告無執行檢驗機構名稱，或無執行檢驗者簽名或蓋章，或無檢驗日期。 有申報檢驗項目但無檢驗報告。 此外蘇訓正醫師所提，各分科務必舉辦審查醫師共識會議，在此次中區委員會議中獲得通過，但每季至少一次改為一年至少2次，而審查醫師是否參加審查醫師共識會議，列為該醫師隔年是否連任之必要條件，亦獲得通過。 最後本會擬於10月28日(星期日)於竹山牛湖舉辦登山健行大會，大致行程如下：AM07：30~08：00於雙湖度假村集合報到(汽車可停放於園區內)，AM08：00開始登山健行(終點站為延山露營區)來回約13公里，風景秀麗，不塞車、人不多，喜好自行車運動者亦可騎車來回，體力不足者不一定要走到終點再回頭，隨時可往回走，歡迎攜眷前來(老少皆宜) ，中午12：00至下午02：00享用烤全豬大餐(於雙湖度假村園區內) ，希望各位醫師盡量撥空前來參加，最後祝各位醫師中秋佳節愉快，身體健康！！！ 理事長 謝明哲 敬上 有關自101年7月起實施的醫療費用XML申報格式欄位之資訊檢核事宜，雖健保局說暫不實施對特約院所申報資料處置?執行時間-起?及?執行時間-迄?執行資訊檢核作業，但有診所反應若不填寫該月仍無法申報費用，請各診所注意此事。 有關診所檢驗代檢一事，是看由誰做檢驗發報告，如果是與健保局簽約合格的檢驗所，則必須由檢驗所申報費用，絕不可自己報；如果是醫院，則即使是透過檢驗所交檢給醫院，仍可以自己申報。 壹、中區醫療費用申報概況 一、101年第2季點值沒超支，故第2季不再追扣費用。 二、總額消息 (一) 101年4-6月科別費用申報概況 科別 診所數成長率 合計點數成長率 病人數 成長率 就醫次數 成長率 每件點數 成長率 每件診療費成長率 家醫 2.1% -0.6% -1.2% 1.2% -0.2% 14% 內科 1.3% -2.4% -3.9% 1.2% 0.4% 18.9% 外科 3.4% -1.4% -1.8% 0% -0.2% 4.8% 小兒科 2.7% -0.9% -2.2% 0% 1.2% 11.7% 婦產科 -2.6% 0.3% 1.6% -0.7% - 0.5% 4.3% 骨科 0% 2.8% 4.6% -0.6% -1.3% 1.0% 耳鼻喉科 2.4% -2.6% -6.8% 0% 4.3% 23.5% 眼科 0% 0.3% -2.7% 0% 2.8% 6.0% 皮膚科 4.3% 5.7% 5.1% 0.8% 0% 4.3% 精神科 12.5% 8.7% 10.8% -1.4% -0.1% 8.4% 復健科 2.3% 2.5% 4.1% 0% -1.3% 0% (二) 101年Q2中區費用申報概況 申報趨勢 101Q2申報值 101年Q2月成長率 件數申報趨勢 938萬件 -1.36% 醫療費用點數申報趨勢 507,310萬點 0.23% 每件醫療費用點數申報趨勢 每件531點 1.44% (三)101年7月8月各科別費用超支情形 科別 7月 超支比率 8月 超支比率 家醫科 超支 -6.23% 超支 -5.48% 內科 超支 -3.54% 超支 -3.62% 外科 超支 -5.36% 超支 -3.76% 小兒科 超支 -5.05% 超支 -2.21% 婦產科 未超支 未超支 骨科 超支 -9.02% 超支 -10.86% 耳鼻喉科 超支 -9.94% 超支 -7.94% 眼科 未超支 超支 -8.77% 皮膚科 超支 -