颈椎病优化诊疗方案选编.docVIP

针灸科康复科 项痹（颈椎病）诊疗方案（优化调整） 2016、04、30 一 、病名： 中医诊断：项痹 西医诊断：颈椎病(椎动脉型颈椎病ICD-10M47.025+) （神经根型颈椎病ICD-10M47.225+） (脊髓型颈椎病ICD-10M47.121+) 二、病因病机 中医古籍中无“颈椎病”的病名，属于中医“痹证”、“痿症”、“眩晕”等范畴。长期伏案低头工作，颈部劳损，经气不利，督脉受损；风寒湿邪入侵，痹阻于太阳经脉，经遂不通；年老正虚，气血不足，筋脉失养，肾虚精亏，髓不养骨所致。本病缠绵难愈，但预后一般良好。 椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。a、压痛点多在胸锁乳突肌及两侧肩胛内上方处多见，且急性期时疼痛剧烈，用手压之难以忍受。 b、肌肉痉挛有明显压痛点可触及条索状肌束。 c、抗牵引试验使原本痉挛的肌肉更加紧张，痉挛加重而疼痛加剧。 d、封闭疗法使症状立即消失或明显缓解。 ②、肩周炎： a、疼痛点在肩关节处。 b、肩部活动范围明显受限，以外展为甚，呈“冰冻”状。 c、封闭疗法使肩周