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医院护理操作常规 一、护士的十二个不交不接 1.仪表不整不交不接 2.本班工作未完成不交不接 3.没有为下一班做好准备不交不接 4.各种导管不通畅不交不接 5.医疗器件等物品不全不交不接 6.输血输液未交代清楚不交不接 7.未核对好上班医嘱不交不接 8.危重病人床单位不干净不交不接 9.抢救物品及器件不齐不交不接 10.剧毒药、麻醉药不完备不交不接 11.办公室、治疗室不整洁不交不接 12.危重病人动态记录不全不交不接 二、三查七对一注意 1.三查：操作前查、操作中查、操作后查 三查内容：瓶口有无松动、瓶子有无裂缝、药液有无浑浊、沉淀、变质、霉菌、药品的配伍禁忌有效期、消毒包布有无潮湿、过期、一次性物品外包装有无破损和有效期。 2.七对指的是：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 3.一注意：注意观察用药后的反应。 三、三基三严 基本理论、基本操作、基本技能 严格要求、严密组织、严谨态度 四、输血操作规范 三查：查血的有效期? ?? ?? ?查血的质量? ?? ?? ?查输血装置是否完好十对：1.受血者姓名? ?? ?? ?2.床号??? ?? ?? ?3.住院号 ? ?? ?? ?4.血型交配试验结果? ?? ?? ?5.供血者姓名? ?? ?? ?6.编号? ?? ?? ?7.血型? ?? ?? ?8.交配试验结果? ?? ?? ?9.核对采血日期? ?? ?? ?10.有效期 输血流程 1.护士接到输血申请单后，必须核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。 2.抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。 3.血标本与输血申请单有护理人员或专职人员同时送交血库，双方进行逐项核对。 4.配血合格后，由护理人员到血库取血。 5.取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名后取回。 6.输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，九对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名，准确无误方可输血。 7.取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。 8.输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3分钟后离开。 9.输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。 10.输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知医师及时检查、治疗、抢救。 （3）保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。 11.输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。 五、青霉素阳性标记的十三个统一 1.告知病人 2.门诊卡上注明 3.床头卡上有青霉素阳性标记 4.小吊牌右上角注明阳性标记 5.病史第一页有青霉素阳性标记 6.体温单40~42℃之间敲章、体温单药物过敏栏上注明 7.医嘱单上注明 8.护理首页上注明 9.护程录上注明 10.治疗针卡及药卡上注明 11.黑板上注明 12.交班本上三天九交班 13.电脑上注明 六、床边隔离准备 隔离标识、1只脸盆、2只塑料桶、2只锅子、1只铁夹、输液架、一件隔离衣、一根口表、血压计、听诊器、便盆、屏风、脚垫、手刷、避污纸、帽子、口罩 七、四不准 不准打错青霉素 不准输错血 不准抱错婴儿推错尸体 不准接错手术病人开错手术部位。 八、急救物品五定 1.定时核对，三班清点，查数量及质量并签名。 2.定人保管，每周核对 3.定点放置 4.定量供应 5.定期消毒 九、各类伤口（压疮）程度分期 分类 各类伤口（压疮）分类 部分及全皮层损失的分类 伤口颜色分类 Ⅰ期 皮肤完整，出现以指压不变白的红斑印可以用护理措施来矫正这种情况。表皮或真皮的部分受损，尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿粉红