3第三章毫针刺法的临床应用案例.ppt

刺法灸法学 第三章 毫针刺法的临床运用 第一节 临床常用刺法 一、透穴刺法 又称透针刺法、透刺法，指一针透达两个或多个穴位，用于治疗疾病的方法。 金元时期医家擅用透刺法，如《扁鹊神应针灸玉龙经》谓：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”。 透刺法分直透法、斜透法、横透法三种。 透穴刺法 图 （一）操作方法 1.直透法:直刺进针，由一侧腧穴向对侧相对应腧穴透刺，并促使双穴得气。 表里经穴透刺：内关透外关治胸痛、胸胁挫伤；太溪透昆仑治肾虚牙痛、跟痛； 阴阳经非表里经穴亦可透刺：悬钟透三阴交治偏头痛；如阳陵泉透阴陵泉，以治膝痛、胁痛； 直透法刺激量大，体弱畏针者慎用。 操作方法 2.斜透法:斜刺进针，从一穴透至病变经络脏腑相关的腧穴，并促其得气。如曲池透手三里、太阳透悬厘等； 3.横透法：横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺，用于头面皮肉浅薄处针刺，如阳白透鱼腰、地仓透颊车、上星透前顶、肾俞透志室等 （二）临床运用 1.适应范围 （1）直透法：病变涉及肢体表里、阴阳两经的病症 （2）斜透法：病变涉及相邻经脉穴位。 （3）横透法：头面、胸背、四肢皮肉浅薄处、邻近有血管、深部有重要脏器；病邪位于浅表疾患。 临床运用 2.临床特点 2.1精简用穴； 2.2对难以直接针刺的部位可选定方向深透刺，归来透会阴治遗尿，秩边透归来治前列腺炎等； 2.3 增强针感； 2.4促进气血运行、针感向病所传导。 （三）注意事项 3.1 视患者体质施针，体弱、年老者慎用，孕妇、婴儿禁用； 3.2 手法宜轻巧和缓； 3.3 注意避开血管，胸腹部透刺应避免刺伤脏器； 3.4 以得气为度，忌粗暴施针。 二、局部多针刺法 《灵枢?官针》傍针刺、齐刺、扬刺；现代围刺法等多针刺法属此。 （一）傍针刺法 在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁斜刺一针为傍针刺法。 1.操作方法 图 2.临床应用 适于痛症位置相对固定者。《灵枢·官针》：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也”。 （二）齐刺法 即在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的方法。 1.操作方法：《灵枢·官针》：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者治痹气小深者也”。 齐刺法 图 2.临床应用 主要用于治疗痛点固定、压痛明显且病程缠绵的病症。如肱骨外上髁炎、肩周炎、梨状肌损伤综合症、四肢部骨性关节炎等。 （三）扬刺法 在病变局部中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法。 1.操作方法：《灵枢·官针》：“扬刺者，正纳一，傍纳四而浮之，以治寒气之博大者也。” 扬刺法 图 2.临床应用 适用于寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、麻木肿胀，病变范围较大、病位浅表者。如风湿病、腱鞘炎、腰肌劳损、神经损伤性疾病致痛者。 （四）围刺法 是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。 1.操作方法：用毫针直刺病变中心，再以多针斜刺或平刺入皮肤，使针尖指向中心。刺入深度应据病变部位、性质而定。 2.临床应用：局限性软组织损伤、湿疹、带状疮疹、神经性皮炎等范围较大病变。 围刺法图 图 三、病位深浅刺法 依据病变部位的解剖结构不同而实施深浅不同的刺法称之。 (一)毛刺、直针刺和半刺：刺皮之法。《灵枢·官针》：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”；“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”；“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，取皮气，此肺之应也”。 1.操作方法：（1）毛刺；（2）直针刺法；（3）半刺法 直针刺法 图 半刺图 图 2.临床应用 主要适用于小儿感冒发热、泄泻；亦可用于肢体麻木、关节扭伤、面瘫患者恢复期部分无腧穴分布区域亦常用半刺法刺之；对斑秃、脂溢性脱发者亦常用半刺法。 对部分浅表痛病者可直针刺法。 3.注意事项 （二）分刺、合谷刺和浮刺 为刺肉之法。《灵枢·官针》：“分刺者，刺分肉之间也”；“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”；“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。 1.操作方法：（1）分刺法；（2）合谷刺法；（3）浮刺法 （2）合谷刺法 图 （3）浮刺法 图 2.临床应用： 主要用于治疗肌肉、软组织层病痛。 注意事项：浮刺宜浅，分刺、合谷刺宜直入肌肉深层施行相应针法。 (三)恢刺和关刺 为刺筋之法。《灵枢·官针》：“恢刺，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也”；“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺”。 1.操作：（1）恢刺法；（2）关刺法 恢刺法 图 2.临床应用 适用于肌肉、肌腱及关节部的疼痛性疾病及关节活动障碍。 3.注意事项 3.1 施术时须掌握方向、深浅，因肌腱附着处血管丰富，有关节软骨及滑膜囊等组织，刺之不慎易致血肿、剧痛甚至影响关节屈伸。 3.2用恢刺