3粉尘与尘肺案例.ppt

治理前后 同学们下周要去参观工厂，并进行生产环境采样，希望大家用心观察 ， 提出自己的建议和问题 Source: USBM, 美国矿务局 MSHA美国矿山安全和健康管理局 Number of Fatalities and Annual Average Fatality Rates in the Mining Industry, 1911-2000 Coal Workers Pneumoconiosis: Number of Deaths,Crude and Age-adjusted Mortality Rates, United States ResidentsAge 15 and over, 1968-1999 Data source: NCHS Monitoring: Personal Exposures 技术需求 粉尘暴露评价和职业史的建立； 尘肺发病易感性方面的研究 有效药物研制； 防护技术和控制技术的革新 法制意识和以人为本的加强 预测 在未来的几年内，尘肺将进入高发阶段，这批尘肺病人大都是因为90年代接触了高浓度粉尘，经过20年前后的潜伏期，而发病。 尘肺的发生与制度相关，与经济发展相关； 中国集中在中小企业，煤炭和冶金行业。 根据尘肺病的发病特点：预防 尘肺至今没有很好的根治办法； 防尘口罩目前还有很多是不标准和合格的； 工人工作时间太长；环境恶劣；农民工尘肺在诊断方面，遇到劳动合同的纠纷和职业史的模糊；诊断技术本身是没有太多技术障碍的； 制度管理是根本；政府要管； 职业卫生预防是控制尘肺发生最有效的手段：现场粉尘浓度监测，评价，控制，预测等。粉尘的8字方针依然是最好的法宝； WARNING!! Even when affected workers are removed from exposure, silicosis may continue to progress 尘肺病人及家庭因为健康问题而备受影响； 治疗过程花费很多而不能根除； 因此，很值得政府，企业，监督和服务机构和社会广泛关注！ Have A Good Time! Topics For Today 中国生产性粉尘与尘肺的危害现状 呼吸系统基本结构和功能复习 生产性粉尘来源与分类 生产性粉尘的理化性质及其卫生学意义 生产性粉尘对健康的影响 粉尘危害的控制 研究热点： 大气颗粒物与纳米材料的毒性比较 10 20 30 % 0 2.5 ?m 10 ?m 大气颗粒物的浓度，每增加 50-100 ?g/m3 死 亡 率 入 院 率 死 亡 率 入 院 率 （美国25座城市, 欧洲16座城市） 心 血 管 和 肺 部 疾 病 超细颗粒物浓度增加 ?发病率和死亡率，成倍增加 ! 增 加 The New England Journal of Medicine, 343, 1742, 2000 The New England Journal of Medicine, 351, 1057, 2004 流行病学结果 大气颗粒物的健康危害 颗粒物吸入后在鼻咽、支气管和肺泡的沉积 1-100nm 纳米颗粒与微米颗粒在呼吸道中的沉积和清除 微米颗粒主要是通过弥散或携带电荷时发生静电沉淀； 模拟实验表明，人休息时用鼻呼吸，吸入的20nm颗粒约50％沉积在肺泡； 纳米颗粒与微米颗粒不同，一旦沉积可通过不同的运输途径，转运到肺外，进而到达其他的靶器官。转运机制可通过胞吞作用穿过肺泡上皮直接进入血液循环或通过淋巴系统分布到全身，或通过气道上皮内感觉神经末梢摄入沿轴突转运到神经和中枢神经系统；或经过嗅球进入神经系统； 纳米颗粒与微米颗粒在呼吸道中的沉积和清除 不同粒径的颗粒给大鼠染毒，24小时后进行肺灌洗， 0.5、3和5μm颗粒物约80％可回收，而15-20nm和80nm的纳米颗粒只有20％被灌洗出。实际上约80％的纳米颗粒仍滞留在灌洗过的肺内，这表明纳米颗粒可滞留在肺组织； 大鼠气管滴注30nm的金颗粒30min后，在肺毛细血管血小板中可检出大量金颗粒。 《暴露于纳米颗粒环境中可能造成胸腔积液、肺纤维化和肉芽肿》--职业人群 从事印刷PS版喷涂作业女工，7人有2人死于肺病； 病人基本情况 病情简介 在7名女工职业中毒事件中，其支气管肺泡灌洗液、胸水和肺活检组织中均找到了直径为30nm的颗粒。在电镜下观察到，这些颗粒分布在肺上皮和间皮细胞的胞浆和核质中。 图.胸腔积液和肉芽肿 对照肺组织 电镜可以看到30nm左右的颗粒 肺盥洗液 图 肺组织及盥洗液电镜 * * * * Shows the total number of fatalities (summed over 5-year periods) and the av