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妇幼卫生保健管理 西宁市妇幼保健中心 卢莲香 儿童保健 儿童保健是研究儿童各时期生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，促进和保证儿童健康成长的综合防治医学。其目的是促进儿童正常发育，降低儿童特别是婴儿死亡率，降低儿童患病率，对佝偻病，缺铁性贫血、腹泻、肺炎主要疾病进行防治，并制定防治方案，确保儿童的健康发育和成长。 妇幼卫生保健的工作任务 妇女一生的保健范畴应包括女童期保健、青春期保健、婚姻期保健、孕期保健、围产期保健、产褥期保健、生育调节期保健、更年期保健和老年期保健以及妇女常见病的防治、女性劳动保护等。 农村妇女保健 主要针对与孕期、产时、产褥期和哺乳期提供保健服务，主要任务： 制定工作计划、目标 做好各期保健、提高工作质量 开展健康教育 妇女多发病、常见病的预防和治疗 儿童保健 儿童保健应从妊娠前开始，直到儿童的青春期。妊娠妇女的婚前保健、遗传咨询、孕期保健和胎儿监护对于减少遗传性先天性疾病、降低高危儿和缺陷儿的出生率、提高出生婴儿质量具有十分重要的作用。目前我国儿童保健的主要对象是0-6岁儿童。 妇女保健 农村妇女保健的核心内容是孕产妇 系统保健和高危妊娠管理。 孕产妇系统保健是从怀孕开始到产 后42天为止，对孕产妇进行系统的检查 监护和保健指导，重点筛选高危孕妇。 高危孕产妇 凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇， 胎儿或新生儿或导致难产者。 世界卫生组织和联合国组织所进行的 国际研究新观点认为： 高危因素除病理因素外应该扩大到社会， 经济、交通、文化等社会高危因素。 高位孕产妇 在产前检查时出发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕产妇，也作为高位孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员提前住院待产。 高危孕产妇筛查制度 所有的孕妇应当在村卫生室或乡级以上医疗保健机构建卡（册）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史等，做好规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。产前检查按照《高危孕产妇评分标准进行高危筛查，评分在10－30分以上者到县级医疗机构分娩。 高危孕产妇首诊制度 医疗保健机构对高危孕产妇要 实行首诊负责制，发现高危孕产妇 要建档管理，专人负责，早期干预 ，及时转诊，避免诊治延误。 高危孕产妇逐级报告制度 村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以上者报县妇幼保健院，对高危孕产妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。 高危孕产妇追踪随访制度 县级妇幼保健机构负责将筛查出 的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所 在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保 健人员定期下村跟踪随访高危孕产 妇。 高危孕产妇评分标准异常情况 一般情况 评分 1、年龄18岁或≥35岁 10 2、身高≤1.45米 10 3、体重40公斤或80公斤 5 4、胸廓脊柱畸形 15 异常产史 5、自然流产≥2次 5 6、人工产史≥2次 5 7、早产史≥2次 5 8、早期新生儿死亡史1次 5 9、死胎、死产史≥2次 10 10、先天异常儿史1次 5 11、先天异常儿史≥2次 10 12、难产儿 10 13、巨大儿分娩史 5 14、产后出血史 10 严重内科合并症 15、贫血 血红蛋白100g/L 5 16、贫血 血红蛋白60g/L 10 17、活动性肺结核 15 18、心脏病心功能 Ⅰ—Ⅱ 15 19、心脏病心功能 Ⅲ级Ⅳ级 20 20、糖尿病 15 21、乙肝病毒携带者 10 22、活动性病毒性肝炎 15 23、肺心病 15 24、甲状腺功能亢进或低下 1