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脑梗死的TOAST分型和
脑梗死的TOAST分型和
急性期的治疗
急性期的治疗
华山医院神经内科史朗峰
内容
TOAST分型
脑梗死急性期的治疗
如何根据TOAST分型来选择治疗手段
TOAST分型
经典TOAST
大动脉粥样硬化 心源性 小动脉闭塞 其他病因 病因不明
狭窄50% 直径1.5cm
临床表现 是否有皮层损害以及腔梗综合症
诊断依据 梗死灶影像 强调是否有皮层损害
辅助检查 狭窄50%
SSS-TOAST
狭窄≥ 50%
或50%但有易损斑块 直径2.0
大动脉粥样硬化 心源性 小动脉闭塞 其他病因 病因不明
肯定 肯定 肯定 肯定 无确定病因
很可能 很可能 很可能 很可能 难分类病因
可能 可能 可能 可能
临床表现 不强调皮层损害,但仍保留腔梗症状
诊断 增加了大动脉粥样硬化中分水岭梗
梗死灶影像
依据 死和多发微小梗死的意义
辅助检查
韩国改良-TOAST
粥样硬化血栓形成大动脉粥样硬化 心源性 小动脉疾病 其他病因 病因不明
颅内或颅外相应
动脉粥样硬化
系统性动脉
亚型
粥样硬化
大动脉 相应的颅内外主要大动脉狭窄50%
粥样硬化血栓形成
韩国改良-TOAST特点
粥样硬化血栓形成 心源性 小动脉疾病 其他病因 病因不明
亚型
把粥样硬化斑块和斑块基础上的血栓形成作为共同的病因
也考虑了狭窄程度和斑块易损性双重因素
韩国改良-TOAST特点
没有严格标准
直径2.0
粥样硬化血栓形成 心源性 小动脉疾病 其他病因 病因不明
如果相应动脉有狭窄或闭塞
有系统性 无系统性
粥样硬化证据 粥样硬化证据
粥样硬化血栓形成 病因不明
此外,完全抛弃了腔梗综合症临床表现
部分抛弃了腔梗灶直径,也不
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