第17章-消化系统疾病-广州中医药大学精品课程.doc

广 州 中 医 药 大 学 教 案 课程名称：病理学 教材：病理学 授课内容：消化系统病理(Alimentary system) 内 容 及 进 程 一、教学目的要求 掌握溃疡病、病毒性肝炎的基本病理变化，，。(浅表性和萎缩性胃炎)。 溃肠病：，， 病毒性肝炎：，(急性普通型、慢性持续型、慢性活动型、急性重型、亚急性重型)， 肝硬变：，，，，(氨中毒说、假性神经递质学说、氨基酸代谢失衡说)，，-氨基丁酸学说。氨中毒学说认为肝性脑病的发生与氨代谢障碍有密切关系。氨中毒学说是解释肝性脑病的重要学说之一。学生需要熟悉血氨升高的原因及氨对脑组织的毒性作用。假性神经递质学说中假性神经递质是指化学结构上与正常神经递质十分相似，但其生物学效能仅为正常神经递质的1/10～1/100的物质，如羟苯乙醇胺、苯乙醇胺等。假性神经递质的作用机制包括：①抑制脑干网状上行激动系统；②引起扑翼样震颤；③抑制正常神经递质的合成,而促进自身合成。上述内容学生需要熟悉。3．血浆氨基酸失衡学说，γ-氨基丁酸学说等可作一般讲解。学生应该了解到肝性脑病的发生机制相当复杂。引起肝性脑病的代谢紊乱是多方面的；肝性脑病的发生也是多种因素综合作用的结果。随着人们对肝性脑病发生机制认识的深入，提出了众多假说，但没有一种假说能完备地的解释出肝性脑病发病机制的全貌，即使多种学说综合亦不能完满的阐明肝性脑病的发生机制。这其中，氨中毒学说，仍占据主导地位。 四、教学媒体：Powerpoint、板书 五、步骤与进程 [第1节] 慢性胃炎(浅表性和萎缩性胃炎) (20min)。 溃肠病：min) 结局及并发症(10min) [第2节] 病因和发病机理(15min)。 病毒性肝炎：，min)。 小结与答疑(5min) [第3节] 病毒性肝炎的临床病理类型(急性普通型、慢性持续型、慢性活动型、急性重型、亚急性重型) (20min) 病毒性肝炎(乙型)的发病机理(5min)。 肝硬变的病因和发病机理(15min) [第4节] 肝硬变的病理变化(15min) 肝硬变的临床病理(20min) 后果及结局(5min)。 小结与答疑(5min) [第5节] 肝功能不全时机体的代谢及功能变化(15min)。 肝性脑病的概念，min) 氨中毒说(20min) 假性神经递质学说(5min) [第6节] 假性神经递质学说(10min) 氨基酸代谢失衡说(10min) 其他学说(5min) 诱发因素，min)。 小结与答疑(5min) 【复习思考题】 1．简述慢性胃炎的分类及其病理变化。 2．慢性胃炎有哪些临床表现？ 3．简述溃疡病的好发部位、病理变化及其并发症。 4．简述溃疡病的发病机制。 5．试述病毒性肝炎时肝细胞变性坏死的改变 6．病毒性肝炎的临床病理类型是哪几种?简述其病变特点。 7．急性（普通型）肝炎及重型肝炎常见临床表现有哪些? 8．试述各型肝炎的结局。 9．什么叫肝硬化？可分为哪几类？ 10．简述门脉性肝硬化的病理变化。 11．门脉高压症有哪些主要临床表现? 12．何为肝性脑病？常见病因及常用的分类方法有哪些？ 13．关于肝性脑病的发生机理，主要的学说有哪些？ 14．肝性脑病时血氨升高的机理及氨对脑组织的毒性作用有哪些？ 15．常见的假性神经递质有哪些？假性神经递质如何影响大脑的正常生理活动？ 16．血浆氨基酸失衡学说的内容是什么？17．肝性脑病常见的诱因有哪些？ 5