基层医院消毒隔离概要.ppt

 宝鸡市口腔医院医生操作防护 符合安全注射吗？ 扶风县人民医院控感科主任 张淑会 陕西省预防医学会医院感染管理专业会委员 宝鸡市医院感染管理质控中心委员 基层医疗机构传染病消毒隔离 暴发案例警示 传染病概述 感染控制与预防 消毒隔离督导内容 重点科室管理 SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关； 中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000 名左右，占20%； 因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3 是战斗在第一线的医务人员； 医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！ 2008年9月：西安新生儿感染爆发事件,8例死亡； 2009年3月：天津蓟县妇幼保健院新生儿感染暴发事件，5例死亡； 一系列事件告诉我们什么？ 这些事件与医院的每个部门、所有身处其中的人员都是相关的； 医疗器械、环境、物体表面的清洗、消毒等基础工作不容忽视； 传染病概述 传染病 是指能够在人群中引起流行的感染性疾病。它是由于致病微生物进入人体和动物体内，而造成人与人、人与动物或动物与动物之间互相传染。 传染病的基本特征是： 病原体； 传染性； 地方性、季节性和流行性； 疾病发展具有潜伏期、前驱期、发病期、恢复期和慢性期等规律性； 有免疫性； 控制传染病的三个环节 控制传染源 感染者、隐性感染、健康携带 切断传播途径： 合理消毒隔离技术-经粪口传播 、 -经空气/飞沫传 标准预防原则 保护易感人群-密切接触 NI的控制与预防 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人； 即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施； 标准预防  要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播； 强调双向防护,既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 标准预防的核心内容 NI的控制与预防 NI的控制与预防 1、手卫生：洗手和手消毒 2、戴手套 3、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 4、可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施； 标准预防的具体措施 手卫生 标准预防措施之一 ——洗手/手消毒 卫生手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。 手卫生指征 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后 手卫生指征  标准预防措施之二 ——戴手套 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套 处理被污染的设备时需戴清洁手套 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手 手套的选择与规范使用 在以下情况应考虑佩戴 标准预防措施之三 ——面（口）罩 1、接触呼吸道飞沐传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 2、进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 3、自己患呼吸道疾病时。 口罩选择与规范佩戴 √ 外科口罩 隔离预防 接触传播的隔离预防 空气传播的隔离预防 飞沫传播的隔离预防 接触传播的隔离 1、病人的隔离 病人单独安置，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室； 限制病人的活动范围； 减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 2、防护隔离 进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套； 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和/或手消毒； 进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置； 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 空气传播的隔离 1、病人的隔离 病人单间安置，加强通风，并注意风向 无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室 尽快转送有条件收治的传染病医院并注意转运过程中医务人员的防护，当病人病情容许时