大专病理学第二章应激概要.pptx

应 激 Stress 1.概述 2.应激的全身性反应 3.细胞应激反应 4.应激时机体的代谢和功能变化 5.应激与疾病 6.病理性应激的防治 内 容 提 要 概 述 概念 特性 烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音 一定强度 机体在受到各种内外环境及社会心理因素(即应激原stressor)刺激时所出现的非特异性全身性反应. 一 应激(stress)的概念: 二 应激原(Stressor) ——外环境因素 Physical, chemical, biological ——内环境因素 Internal factors ——心理-社会因素 Psycho-social factors 应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。 1967年，Holmes和Rahe编制社会再适应评定量表(social readjustment rating scale )，SRRS 发现了43项生活事件与疾病的正相关关系。 当总分生活变化单位（LCU）值超过300时，使用者面临生病的风险； 当总分介于150和299之间时，使用者面临生病的中等风险； 当总分低于149时，使用者面临的生病风险微不足道。 配偶去世???离婚?? 分居????????????????????????????????????? 亲密家人去世? 入狱 自己受伤或生病????结婚???????????????????????????????????? 被老板解雇????????????????????????????? 婚姻调和????????????????????????????????? 退休????????????????????????????????????? 家人健康的转变???????????????????????????? 怀孕 等等?????????????????????????????????????? SRRS 43项生活事件 如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。 如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称为劣性应激（Distress）。 三．应激反应分类及意义 主要意义：抗损伤 四．应激特性 (1)普遍性与非特异性 躯体:过热\过冷\手术创伤等 心理:紧张\恐惧\悲伤等 普遍性 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 为主的神经内分泌改变及一系列功能代谢的变化 非特异性 (2)防御性与损伤性并存，并可相互转化 防御性:是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight。 损伤性:过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病。 (3)应激原需要有一定的强度与时间 一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间,但各人的强度和时间可以有明显的不同。 举 例 看见喜欢的男孩 是否会引起应激？ 结合自身情况，理解应激的几个特性！ 应激的全身性反应 一、神经内分泌反应与全身适应综合征 二、急性期反应 神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺素髓质轴（LC-NE）兴奋 儿茶酚胺分泌↑ 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 （HPA）强烈兴奋 糖皮质激素分泌↑ 一、神经内分泌反应与全身适应综合征 LC cerebrum brainstem Spinal cord adrenal kidney 1.轴构成：蓝斑为本系统的中枢， 上行与边缘系统相连； 下行至脊髓侧角，调控 交感与肾上腺髓质 （一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 蓝斑— lcus ceruleus, LC 去甲肾上腺素能神经元及交感-肾上腺髓质系统 上行与杏仁核、海马、边缘系统联系 脑桥蓝斑 （中心） 下行至脊髓侧角调控交感与肾上腺髓质 （一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 1. LC-NE结构基础 （中枢整合和调控作用） （1）中枢效应 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。 （2）外周效应 血浆儿茶酚胺类物质浓度迅速增高。 （蓝斑的下行纤维） 2. LC-NE的基本效应 心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑,血液重新分布； 呼吸系统：支气管扩张，肺泡通气量↑； 代谢变化：促进糖原脂肪分解，血糖↑； 促进其它激素的分泌：如促红细胞生成素等,参与代偿。 儿茶酚胺分泌增加